会阴湿疹十年龙胆泻肝汤五剂奏效案

孙，男，65岁，初诊2023年1月10日

主诉：大腿内侧臀部，阴囊湿疹十年，

目前症状：痒痛，怕冷有汗多，心烦口干口苦，脾气急，睡眠五个小时，食欲可，尿黄，大便两三次成行，脉弦。有糖尿病史十年。

分析：会阴大腿内侧等部位属于厥阴肝经，又有口干口苦，属于肝胆湿热下注，舌红裂纹有些伤阴。当给与龙胆泻肝汤加减：

柴胡6克，黄芩10克，栀子10克，龙胆草6克，天花粉10克 当归10克，生地15克，车前子15克，木通6克，泽泻10克，地肤子15克，甘草3克 五剂日一剂，

二诊：2023年1月15日

大腿内侧臀部，阴囊湿疹不红了，痒痛好多了，口苦还有，口干好多了，还有一点怕冷有汗多，睡眠五个小时，食欲可，尿黄，大便两三次成行。

有效守之原则，去天花粉再进五剂巩固。

按：龙胆泻肝汤出自宋《太平惠民和剂局方》。本方用治肝胆实火,下焦湿热之证.方中龙胆草苦寒入肝胆经,上清肝胆实火,下泻肝胆湿热;黄芩、栀子苦寒,泻火解毒,燥湿清热车前子泽泻、木通导湿热下行,使邪有出路;生地养阴;当归补血,使祛邪而不伤正;柴胡疏畅气机,并能引诸药归经肝胆;甘草调和诸药,防苦寒之品伤胃,诸药相伍,使火降热清,湿浊得消.

临床应用以胁痛目赤、耳聋耳肿、口苦溺赤、舌红脉弦数为辨证要点.本方药性苦寒,易伤脾败胃,故应中病即止,不宜久服.

历代方书所用木通,大都指木通科植物五叶木通的木质茎;而关木通为马兜铃科植物木通马兜的藤茎,其成分含马兜铃酸,具有肾毒性,现已少用,临床应用应注意.

临床报道也见于治疗类风湿关节炎、甲状腺功能亢进症阳痿、慢性鼻窦炎、急性病毒性睾丸炎、银屑病、慢性盆腔炎、胆汁反流性胃炎、肛门湿疹、突发性耳聋等病症.