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大柴胡,瓜蒌甘草红花汤,清营汤,治严重蛇盘疮一例

赵某,女,71岁,初诊2019年3月9日

主诉:蛇盘疮四天

检查:前胸腋中后背带状疱疹,伴有失眠口苦心烦,口干不欲饮,尿黄大便便秘,饮食可,湿疹半年。

下图谨慎观看:

辨证论治:疱疹泛发,胸肋部位,口苦便干,显然少阳大柴胡证,再合瓜蒌红花汤。

柴胡15克,黄芩10克,半夏10克,枳壳10克,赤白芍各15克,全瓜蒌30克,红花6克,大黄5克后下,忍冬藤30克,蒲公英15克,甘草6克,生姜15克,大枣5枚,

三剂日一剂

二诊:3月11日

前胸腋中后背痛,昨晚睡得好了,疼痛减轻,口不苦了,心不烦,尿微黄,大便稀,日二次,饮食可,湿疹半年。

辨证论治:少阳湿热未尽,热邪入血,再与小柴胡加减:

柴胡10克,黄芩10克,天花粉15克,太子参10克,麦冬10克,川楝子10克,郁金10克,忍冬藤30克,茯苓15克,车前子10克,桔梗10克,丹皮10克,赤芍15克,甘草6克,

五剂日一剂

三诊:3月19日

疱疹皮损基本恢复正常,但是上身瘙痒,夜间多梦,脾气暴躁,舌红少津。

辨证论治:心肝火旺,故而心烦急躁,夜寐多梦,营热外透之像故而瘙痒。再与疏肝清营透热法。

清营汤加减:

柴胡10克,黄芩10克,川楝子10克,忍冬藤30克,连翘15克,丹参15克,生地15克,玄参15克,麦冬10克,竹叶10克,蝉衣6克,僵蚕10克,茅芦根各15克,五剂日一剂

按:老人应该心情开朗,看透人间事情,可是看这个老人,肝气有余变成火,火旺旺成毒变成蛇盘疮。究其原因,他儿子抑郁症杀人,进了拘留所,老伴又有帕金森综合征,你想这种家庭岂能不火旺。只能开导,看她自己是否能参透了。

现代医学认为带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后,发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。

对比传统中医;现代医学两种医学,都有道理。现代医学认为病毒潜伏下来,中医认为生气上火郁闷导致潜伏下来病毒发生带状疱疹,现代医学杀病毒,中医泻火解毒。但我观察治疗来说还是中医效果较好,遗留后遗症也少。

按:瓜蒌甘草红花汤记载于孙一奎的《赤水玄珠·医旨绪余》胁痛篇中,孙氏师傅黄古谭独具匠心,从肝经燥郁论治带状疱疹,且“为订一方,以大瓜蒌一枚,重一、二两者,连皮捣烂,加粉草二钱,红花五分”,效若桴鼓。

《医学心悟》三卷胁痛篇中记载有“栝蒌散”,治肝气燥急而胁痛,或发水泡。组成:大瓜蒌一枚,连皮捣烂,粉甘草二钱,红花七分”,水煎服。分析郁火日久,肝气燥急,不得发越,故皮肤气泡,转为胀痛,《难经》云:损其肝者,缓其中。瓜蒌为物,甘缓而润,于郁不逆,又如油之洗物,滑而不滞,此其所以奏功也。临床我验证确实效果非凡,再合辨证选用经方合方加减屡用屡验!

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