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带状疱疹并发眼睛溃疡失明案

带状疱疹治疗不少,前边写了几个案例,今天在写一个,因为这个比较特殊,并发眼睛感染了。住院输液,三次手术未治愈,后来又来调理。

这个从头说,亚明同学病号,她找我商议治疗。老太太偏头痛。

张某老年女性,女,68岁,初诊2018年12月2日

主诉:偏头痛

右侧眼眶痛干,眼珠痛,头痛太阳穴,后脑海痛三天,口干口不渴,怕冷,心烦,偶尔有胸闷气短乏力两年,尿黄,灼热,大便两三天,球状。左侧脉弦,右脉反观,舌红苔少。

辨证考虑老年阴亏不足风阳上亢。一贯煎加减:

桑叶菊花各10克,钩藤20克,沙参15克,麦冬10克,白芍15克,川楝子10克,枸杞子15克,当归10克,决明子15克,甘草6克,竹叶10克,

五剂日一剂

二诊:12月6日。头角连及眼睛发出带状疱疹。疼痛严重。

右侧眼眶痛,太阳穴痛,恶心心烦,头晕,口干忽冷忽热,尿黄大便不成形,腹痛,一天去三四次,用完上次药。

辨证论治:考虑少阳阳明风火上攻阴亏火旺,先与治标。开了小柴胡加桑叶菊花石膏等加减两剂,先治标。

三诊:2019年3月17日

患者服用上方一剂,去了他处治疗服用药物具体不明。后严重,又去医院,吉大一院说神经性病毒感染引起眼球溃疡。

医院治疗,病情进一步恶化,眼睛感染,连续三次微创手术未治愈。三个月后,今来复诊寻求中药治疗。

患眼目前看不见东西,但是还有光感。右眼有光感,视物不清,右侧偏头痛,头皮怕风,眼睛红肿,口苦心烦,口干乏力,腰痛,汗多,尿黄大便正常。

辨证论治:仍然属于肝胆火旺,阴亏风阳上亢。

选方小柴胡加味三才汤等加减:

柴胡15克,黄芩10克,半夏10克,太子参15克,天冬10克,生地15克,桑叶,菊花各10克,白芍15克,丹皮10克,钩藤20克,草决明15克,寄生15克,炙甘草6克,

五剂日一剂

四诊:3月22日

昨天下午能分清五指,今天又不能了,有光感,眼睛灼热感,右侧偏头痛,头皮痒,眼睛红肿,口苦,心不烦了,口干乏力,腰痛,汗不多,尿黄,大便正常。睡眠好了,饮食可。

辨证论治:前方有效守方加减:

柴胡15克,黄芩10克,天花粉15克,太子参15克,天冬10克,生地15克,桑叶,菊花各10克,白芍15克,丹皮10克,钩藤20克,草决明15克,蒲公英20克,石决明20克,寄生15克,炙甘草6克,五剂日一剂

另外自备山羊角,每付加30克。

五诊:3月27日

眼睛看清分位置,有光感,眼睛灼热感,痒感,右侧偏头痛,头皮痒,怕凉怕风,眼睛红肿好多了,口微苦,心不烦了,口干乏力,腰痛,汗不多,尿黄,大便正常。睡眠好了,饮食可。

因为山羊角找也不容易,找到只吃了三剂加山羊角药,效果明显。

辨证论治:热邪大减,再与韦文贵老加味逍遥丸明目加减:

柴胡6克,当归10克,白芍15克,太子参10克,茯苓10克,白术10克,丹皮10克,栀子10克,菊花10克,刺蒺藜10克,寄生15克,菖蒲6克,枸杞子15克,甘草3克,薄荷6克,山羊角15克。

五剂日一剂

按:至今眼睛已经控制,逐渐恢复,仍在观察中。羚羊角不好买,因此改山羊角代替,效果很好。查资料绵羊角也有类似作用,只是功效较弱。

以前听村里一个老人说,他也曾经眼睛感染,住院治疗七八天效果不佳,后来打听民间一个老医生,善治目病,去了哪里开了四剂药。只是需要牛角,因为不好买,自己木匠儿子有牛角墨斗,他找钢锯截下一块,煎煮药汁乌黑,自己眼睛痛,不得已坚持喝了,没想四剂治愈。

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