荨麻疹，湿疹，皮炎，甚至牛皮癣，也有良效，非他莫属！

提起皮肤病，荨麻疹，湿疹，各种皮炎较多，较为常见，因此皮肤科中医们对此也都知道，临床一个方剂消风散使用率较高，因为这个方治疗方面范围较广，我们先看看这个方组成就知道其中原因；我说这个方是《外科正宗》卷四：消风散

处方当归 生地 防风 蝉蜕 知母 苦参 胡麻 荆芥 苍术 牛蒡子 石膏各3克 甘草 木通各1.5克

功能主治养血祛风，清热燥湿。治风湿侵淫血脉，致生疮疥，瘙痒不绝，及大人小儿风热瘾疹，偏身云片斑点，乍有乍无者。

那么这个方子，怎么理解呢？大概我临床分为四组药。

血分药一组，当归生地胡麻

祛风药一组，防风蝉衣荆芥牛蒡子

祛湿药一组，苍术苦参木通

清热药一组，石膏知母

这四组药，就是功能主治就是养血祛风清热燥湿。病机是风湿热入血分，引发皮肤瘙痒疮疥瘾疹等疾病。

综合分析荆芥防风蝉衣牛蒡子疏风止痒，当归胡麻生地养血熄风，石膏知母白虎汤组合，清气分热重要药对，苦参木通清热燥湿利湿，甘草调和诸药；

胡麻仁《本经》:"主五脏邪气，风寒湿痹。益气，补脑髓，坚筋骨。久服耳目聪明。

这个胡麻其实就是我们山东所说的芝麻，芝麻油大家都知道，可以做调味品，味清香。补脑坚筋骨，久服耳聪目明来看，这个作用只能补肝肾才能达到的作用。

黄煌教授总结:全方有良好的抗过敏、抗炎、镇静作用，并有扩张皮肤血管、改善皮肤的血液循环、调节体内的免疫功能等作用。临床多用于荨麻疹、急慢性湿疹、老年性皮肤瘙痒症、过敏性皮炎、神经性皮炎、急性肾炎等伴见以下方证者：

1.皮肤瘙痒、或发疹块、搔之渗液、久发难愈；

2.发热感、烦躁、口渴；

3.浮肿倾向或小便不利。

本方临床效果如何?我们看著名伤寒大家刘渡舟先生一则医案，

亚某，女，65岁。1993年9月19日就诊。

患者得一奇病，于颈下衬衣第一粒纽扣处(即天突穴)生一瘾疹，约钱币大，其色浅黄，边缘不清，时隐时现，奇痒无比，搔破则有津水渗出。遇冷则减，遇热加剧。每年发作数次，多方医治罔效。

问其二便，曰大便干结，舌红绛而裂、脉弦。

刘老辨证说:“此为风热挟湿浸于肌表，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮毛腠理之间所致。”

治宜疏风利湿，养血清热，用消风散加减：

荆芥10g、防风10g、连翘10g、苦参10g、黄芩10g、当归12g、生地10g、苍术10g、生石膏12g、牛蒡子6g、薄荷3g、羌独活各4g、白芍10g、蝉衣3g、木通10g、炒胡麻10g、大黄6g(后下)、知母6g医嘱：忌食辛辣油腻

服药五剂，大便通利，则疹消痒止而病愈。

刘渡舟介绍本方作用说:“《医宗金鉴》消风散，治纽扣风，瘙痒无度，抓破津水，亦有津血者”。方中荆芥、防风、牛蒡子、蝉衣疏散风邪，因其奇痒难忍，故加羌活、独活以助疏风止痒之力；以苍术苦温燥湿；苦参清热燥湿；木通渗利湿热；用石膏、知母以清热泻火。因热毒为甚，燥血伤阴而大便干结，故加连翘、黄芩、大黄以清热通幽；风热挟湿，浸淫血脉，易伤阴血，故配当归、生地、胡麻，并加白芍以养血活血，滋阴润燥，此亦“治风先治血，血行风自灭”之意。

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