藿朴夏苓汤是《感证辑要》引《医原》,《医原》原文摘录与下:
治法总以轻开肺气为主,肺主一身之气,气化则湿自化,即有兼邪,亦与之俱化。湿气弥漫,本无形质,宜用体轻而味辛淡者治之,辛如杏仁、蔻仁、半夏、浓朴、藿梗,淡如苡仁、通草、茯苓、猪苓、泽泻之类。启上闸,开支河,导湿下行以为出路,湿去气通,布津于外,自然汗解。
【组成】藿香二钱(6g) 川朴一钱(3g) 姜半夏一钱半(4.5g) 茯苓三钱(9g) 杏仁三钱(9g) 生苡仁四钱(12g) 白蔻仁一钱(3g) 猪苓三钱(9g) 淡香鼓三钱(9g) 泽泻一钱半(4.5g) 通草3克
【用法】水煎服。
【功用】解表化湿。
【主治】湿温初起,身热恶寒,肢体困倦,胸闷口腻,舌苔薄白,脉濡缓。
按:本方在原书中无方名,现据《感证辑要》卷四补。
组
功用
理气化湿,疏表和中。
主治
湿温初起,恶寒无汗,身热不扬,肢体困倦,肌肉烦疼,面色垢腻,口不渴或渴不欲饮,胸次痞闷,大便溏而不爽,舌苔白滑或腻,脉濡缓或沉细似伏。
按:本方在原书中无方名,现据卷四补。
青龙按:本案就是吴鞠通制造三仁汤依据,在此基础加了厚朴。
再如王案(二十) 酒肉之湿助热。内蒸酿痰。阻塞气分。不饥不食。便溺不爽。亦三焦病。先论上焦。莫如治肺。以肺主一身之气。
吴鞠通三仁汤
杏仁15克 飞滑石18克 白通草6克 白蔻仁6克 竹叶6克 厚朴6克 生薏仁18克 半夏15克
功能:主治清热利湿,宜畅湿浊。治湿温初起,头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡,面色谈黄,胸闷不饥,午后身热,状若阴虚,病难速已。
青龙按:湿邪初期阻遏与表,霍朴夏苓汤与三仁汤都能宣上畅中渗湿与下,唯独霍朴夏苓汤多了藿香豆豉芳香化湿解表。三仁汤只有杏仁宣肺化湿,解表之力不足,可见两方比较霍朴夏苓汤表证明显,必汗不畅。藿香豆豉虽然芳香化湿,也有微汗之意。湿温虽然吴鞠通提出禁汗,但不是禁微微止汗,而是禁大汗。另外三仁汤利水薏米通草竹叶滑石属于清热利湿,藿朴夏苓汤有薏米猪苓泽泻赤苓清热利湿之力稍逊。因此霍朴夏苓汤宣畅三焦基础侧重湿邪与表,湿大于热,三仁汤侧重畅三焦基础清热之力稍大也是湿大于热。临床上我常三仁汤加藿香苏叶,加强芳香化湿,就是仿藿朴夏苓汤之意效果是一点经验;如果表证不显,有汗,可以稍微加点佩兰也可以。
好了,藿朴夏苓汤和三仁汤大体解释完了,那么区别在哪,共同点在哪?你能提供意见吗?
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