“2021年中国成人主动脉瓣反流程度的分级标准”简析

不知道大家有没有注意到今年2月份由中华医学会心血管病学分会心血管影像学组和北京医学会心血管病学会影像学组联合出品的《中国成人心脏瓣膜病超声心动图规范化检查专家共识》。

里面有提出各瓣膜狭窄或反流的分级标准建议，多与ASE的一致。

比如主动脉瓣反流：

2021年中国主动脉瓣反流程度的分级标准

           2017年ASE主动脉瓣反流程度的分级标准

不过，共识里并没有对各参数进行解释说明，为方便小伙伴们理解应用，今日就简单地介绍一下：

①、血流汇聚现象（红色箭头所示）

②、反流束回声密度：

③、压力降半时间（PHT）：关于PHT的介绍，前几天的文章如何通过频谱形态来判断主动脉瓣反流的轻重？有提到。

④、降主动脉舒张期血流逆流：

                             

⑤、缩流颈宽度（左室长轴切面测量）：

⑥、反流束宽度/LVOT宽度，在之前的文章评估主动脉瓣反流程度时，反流束的宽度在哪个切面、哪个位置测量？也详细介绍过，在此就不赘述了。

⑦、反流束/LVOT横截面积：

⑧、反流容积（即每搏反流量）和反流分数测量步骤比较复杂，且前提是二尖瓣不能有反流，实际应用起来有点麻烦，具体如下图所示：

⑨、EROA即有效反流面积，得用前面算出来的反流容积（AR Volume）除以主动脉瓣反流频谱的速度时间积分（AR TVI）。

另外，由于各参数之间会有交叉重叠，比如用缩流颈这个参数时评估主动脉瓣反流是重度，而PHT可能是中度，那它到底是重度还是中度反流呢？

于是ASE还出了下面这个主动脉瓣反流评估流程图来辅助判断，有兴趣的小伙伴们可以看下：