一、案例背景
（一）基本情况
小陈（化名），男，26岁，未婚，初中学历，精神障碍患者。
案主自述，初次发病原因是在上中专的时候被老师和同学骂，在学校里没人和自己玩等。察觉自己不适合待在这，便经常晚归、上网、吃夜宵，后选择主动休学，也因此被开除。
发病的时候会在家里砸东西。现在精神状态良好，有幻听症状。会觉得路上有人指指点点，在说自己的坏话。
目前案主规律服药，睡眠情况较好，每周一、三、五都会到康复驿站进行康复训练。
（二）家庭情况
案主的家庭结构为单亲家庭，目前案主主要与父亲一起生活，母亲于两年前因车祸去世。案主父亲现在的工作是市场管理员，每月收入不超过2000元。
案主表示虽然母亲已去世，但还是会想起母亲。
案主述，小时候爸妈发脾气时，经常会打骂自己，自己偶尔会反抗。
据案主父亲所述，案主在家中比较懒，较少做家务，自己很希望案主能分担一部分家务。
案主自己表示自己之前会在其父亲下班前把饭做好，而后案主父亲说康复者不会买菜，便不再让案主做饭了。
（三）社会交往情况
案主的父亲十分关心案主，在生活中给予案主足够的照顾和关注，案主也很感恩父亲的付出。
在案主父亲回老家不在案主身边的时候，案主会主动询问社工怎么样让父亲不那么担心自己。案主每周一、三、五都会到康复驿站与其他康复者一起进行读报、眼保健操，打麻将、跑步等进行康复训练，与其他康复者相处得挺好，会主动帮助社工维护站点的卫生。
社工、皮肤性病和精神病防治所的医生都很关注康复者及其家庭；同时民政的福利政策涵盖了各个方面，包括残疾补贴、住房、免费领药、住院补贴等。
案主为精神二级残疾，每月会有120元的残疾补贴；每年享有1450元的免费领药政策，基本上能满足案主的日常所需药物，不需额外付费；案主如果因病情复发入院可享受3000元/年的住院补贴，同时案主家庭现在居住所在安置房，月租便宜，能够给案主家庭减轻很大一部分生活开销。
他们为案主家庭提供了各种补贴和优惠政策，这些补贴和优惠政策不仅减轻了案主家庭的经济负担，也让案主家庭有了更多的支持和帮助，社会支持网络较完善。
二、案例分析
（一）问题与需求
案主在康复训练初期，每周一、三、五只有下午会到站点进行康复训练。
社工了解到案主由于疾病等原因，早上会嗜睡起不来，有时睡不着也只是在家里躺着玩手机，下午才会选择到站点进行康复。
案主父亲希望案主能经常出门走走，有多一些生活乐趣，不要总是在家里睡觉和玩手机。案主也希望能够参加其他不同类型的活动，促进多元化的生活。
（二）理论应用
优势视角理论认为在社会工作助人实践过程中关注的焦点应该是案主个人及其所在的环境中的优势和资源，而非问题和症状，改变的重要资源来自于案主自身的优势，个人的经验是一种优势资源。
在本案例中，案主的状况较稳定，康复情况良好。且为原康复驿站学员，与其他康复者的关系和交流情况均较好。
但案主在较长一段时间里，都未按时到站点进行康复，一直待在家里玩手机和睡觉，基本不出门，无其他生活娱乐方式。
对此，社工希望能通过带案主参与多元化的活动，以此丰富案主的个人生活。
四、服务计划
（一）服务目标
1.带领案主参与康复者生日会、精神疾病专业讲座、观影治疗法和户外活动等类型的活动，丰富案主的个人生活的同时为康复者新增3种以上康复方式。
2.带领案主参与康复者生日会、精神疾病专业讲座、观影治疗法和户外活动等类型的活动，从而帮助案主恢复规律作息，康复者能够每周一、三、五按时到站点进行康复。
（二）服务计划
1.通过面谈了解到案主除了在家里睡觉和玩手机以外没有别的日常活动，日间康复训练也没有按时参与，还导致缺乏不同类型的康复方式。
案主父亲平日里工作比较忙，大多数时间都是案主一人在家，父亲希望案主能够多出门走走，不要总是待在家里。
2.社工了解情况后，计划利用“优势视角”理论对案主进行介入。案主系原康复站点学员，与其他康复者的熟悉程度较高，对整个站点的环境也较为熟悉，是案主很大的优势。
其次，案主父亲平日工作繁忙，案主大多数时间都是一个人行动，对康复方式的训练时间并无太多限制；同时案主父亲也希望案主能够多多出门，给予案主很大的家庭支持。
3.综上，社工计划以不同形式的活动来带动康复者多出门，丰富案主的个人生活，新增3种以上生活康复方式：
（1）2023年10月9日，与案主约定早上准时到康复站点参加康复者生日会，在生日会中观察案主的表现，且与案主面谈三十分钟。
为案主新增一种康复方式，通过生日会的氛围，案主与多人交流互动，丰富社交支持网络。
（2）2023年10月10日，与案主约定早上准时到康复站点参加皮肤性病和精神病防治所医生开展的政策宣讲活动，在活动中观察案主的表现，是否专心、是否与医生互动，并在活动后与案主面谈。
为案主新增第二种康复方式，通过知识讲座的形式，让案主了解相关的福利政策，帮助家属提高对案主的日常监管能力，也帮助案主提高自我的疾病管理能力，从而更好帮助案主康复。
（3）2023年10月16日，与案主约定早上参与心理沙龙活动，在观看电影后，与案主面谈，通过电影康复者有何感想。为案主新增第三种康复方式，帮助案主疏解情绪，减少病情复发的风险。
（4）2023年10月30日，与案主约定参加户外团建活动，在活动中观察案主的个人表现，情绪的变动，以及是否能融入活动环节中。为案主新增第四种康复方式，与其他康复者徒步和进行户外游戏，除了可以对身体有益以外，还可以帮助案主加强人际关系。
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五、介入过程
（一）了解需求，建立关系
与案主进行了初步的交谈后，社工发现案主曾经积极参与各种活动，但因为病情的影响，他的生活状态发生了很大的变化。
案主目前的生活状态比较单一，除了在家里睡觉和玩手机以外没有别的日常活动，断断续续地参与日间康复训练，同时还导致缺乏不同类型的康复方式。
案主因受病情影响，人变得懒惰，出现肥胖症状，伴随高血糖，也不愿意运动。
综合评估后，发现案主需要更多的康复方式和不同类型的活动来帮助他更好康复。
（二）针对情况，制定策略
1.针对案主没有按时持续参与日间康复训练，了解到案主是由于每天玩手机的时间过长，导致早上睡不醒，无法到康复站点进行日间康复训练。
社工先与案主进行了交谈，告知案主现在正在推行的积分奖励制度，累计积分可以兑换礼品，提高案主参与日间康复训练的积极性。
2.针对案主的生活状态单一，缺乏其他康复方式的情况。社工在举办不同类型的活动时，都会提前电话与案主联系，告知案主活动的时间、地点和活动内容，邀请案主来参与活动，同时告知案主参与活动会有额外的积分奖励。
3.针对案主缺乏运动，了解了案主的身体状况后，为其制定一套运动计划。这个计划主要由跑步机训练为主，社工与案主约定每次的日间康复训练后，案主需要进行10分钟的跑步训练，训练时长循序渐进，由10分钟慢慢增长为15分钟乃至更长时间，完成运动目标，社工会额外奖励积分。
旨在帮助他提高心肺功能、增强肌肉力量，从而达到减肥和降低血糖的目的。适当的训练能够提高身体对胰岛素的敏感性，从而降低血糖。
4.在案主父亲来站点接案主一起回家时，与案主父亲进行了谈话，案主父亲表示很支持案主多多出门，也希望多参与不同类型的活动，能够体验不一样的康复方式，会督促案主按时起床参加日间康复训练。
案主父亲平时工作很忙，但是看得出来十分关心案主。
（三）有的放矢，初见成效
在介入过程中，案主起初表现出一些迟到现象，尤其是在日间康复训练和活动中。
在案主父亲的督促下，以及由于原康复驿站中康复者之间的熟悉，案主逐渐开始有了明显的改变。
案主父亲的关怀和鼓励起到了关键的作用，他不仅在生活上给予案主支持，还在心理上给予他信心。
在父亲的引导下，同时原康复驿站中的康复者之间的熟悉也起到了积极的推动作用，案主开始积极参与日间康复训练和活动，同时由每次需要社工提醒案主进行运动，逐渐转变为每次日间康复训练过后，案主都会主动进行跑步机训练，在训练结束后主动向社工汇报今天的运动时长，社工在一旁监督时，建议案主增加运动时长时，案主也能够完成运动任务。
渐渐地，他能够准时参加这些训练和活动，不再迟到。这种变化不仅让案主自己感到欣慰，也让他重新找回了康复的信心和勇气。
（四）再接再厉，卓有成效
通过邀请案主参与康复者生日会，鼓励他与其他康复者互动，互相帮助和鼓励。
这个康复方式为案主带来了欢乐，还帮助他更加融入群体，感受到康复群体的温暖。
接着，邀请案主参与户外团建活动。社工带领案主和其他康复者一起外出参观人民公园、参与户外集体游戏、制作咖啡等，让案主在户外环境中尽情地享受阳光和新鲜空气。
这个康复方式不仅帮助案主增加了运动量，还帮助他认识了许多新朋友。
最后，社工还邀请了专家进行知识讲座，让案主和其他康复者了解更多的康复知识和技巧。
社工鼓励案主积极参与讲座，并与其他康复者分享自己的经验和感受。这个康复方式不仅让案主获得了新的知识，还让他意识到自己不是孤独的个体，而是康复群体中的一员。
通过这些活动，成功帮助案主恢复了规律作息，让他逐渐适应了新的生活方式。同时，这些活动也让案主多多出门，增加了三种以上的康复方式。
他开始更加积极地参与社区活动，与其他康复者互动交流，感受到了康复的乐趣和成就感。
六、评估
（一）目标达成情况
1.目标一
带领案主参与康复者生日会、精神疾病专业讲座、观影治疗法和户外活动等类型的活动，丰富案主的个人生活的同时为康复者新增3种以上康复方式。
社工首先通过积分制度，激励案主能够按时参加日间康复训练；
再与案主的父亲进行谈话，希望案主的父亲能够在日常生活中督促和鼓励案主按时参与日间康复训练，案主在社工的激励和父亲的督促和鼓励下，案主每一三五都准时到康复站点参与日间康复训练，规律了生活作息，没有再出现过早上缺席的情况。
目标已达成。
2.目标二
带领案主参与康复者生日会、精神疾病专业讲座、观影治疗法和户外活动等类型的活动，从而帮助案主恢复规律作息，康复者能够每周一、三、五按时到站点进行康复。
社工在每次日间康复训练期间都会进行康复活动的通知和报名，在案主准时参与日间康复训练之后，受到其他康复者都踊跃报名参与的感染，同时社工也鼓励案主需要多多参与不同类型的活动，多感受多体验，案主也开始积极报名参与康复活动。
案主参与了四种同类型的活动，包括康复者生日会、知识讲座活动、心理沙龙活动以及户外团建活动，每次活动案主都准时集合，也积极参与到活动环节中，收获了不一样的康复体验，新增了4种康复方式。
目标已达成。
（二）案主自评
案主表示在过去的一段时间里已经取得了很大的进步。现在，案主会更加自信，对未来也充满了希望。
在之前的生活中，案主常常感到自己生活无趣，日常无事可做，对未来充满了迷茫和无助。
然而，通过接受本个案服务，开始逐渐认识到自己的问题，并跟随社工找到解决问题的方法。
现在，案主已经学会规律作息，同时新增了不同的康复方式，在未来的日子里，案主会继续努力，不断提高自己，为自己创造一个更好的未来。
（三）家属反馈
家属表示，在经过本次个案服务之后，案主会时常出门，待在家的时间减少了，并且每周的日间康复训练都准时参加，不需要自己再额外催促。
同时作息也规律了，不再熬夜玩手机，也不会出现早上睡不醒导致一整天都待在家玩手机的情况。
（四）社工自评
社工通过优势视角发现案主原先具备的资源和优势：系原康复站点的学员，与其他康复者较为熟悉，对整个站点的环境也较为熟悉，是案主的一大优势。
其次，案主父亲平日工作繁忙，案主大多数时间都是一个人行动，对康复方式的训练时间和内容并无太多限制；同时案主父亲也希望案主能够多多出门，给予案主很大的家庭支持。
于是社工计划先通过奖励机制和家长督促，让案主能够准时参与日间康复训练，帮助案主恢复正常作息；
在案主能够准时参与康复训练后，再利用康复站点其他学员积极参与康复活动的氛围，带动案主也参与到不同类型的康复活动中，从而为案主提供不同的康复方式。
整个个案服务过程中，案主都按照社工的计划逐渐参与到康复训练和康复活动中，同时十分积极主动地配合社工的工作，对于社工提出的要求，案主都尽自己的能力去完成。在每次的活动中，案主准时准点到达约定地点，过程中遵守活动规则。
社工在每次的活动过后都会跟案主进行活动总结和分享，了解案主在本次活动中的投入程度和想法。
对于每次的康复活动，社工观察到案主很主动地尝试不一样的事物，参与过程中案主都会十分认真地观察和学习，在他人进行讲解的时候，案主会主动站到最前面进行观摩学习。
每次活动后，社工询问案主今日的心情时，案主每次都会回答社工“很开心”。
由此得知，在整个个案服务过程中，案主投入其中且有很大的进步，并且规律了作息，按时参与康复训练，收获了不一样的康复体验，新增了4种康复方式。
七、反思总结
（一）不足与改进
没有考虑到康复者与父亲之间的日常相处模式，是否有可改进的方式。
同时由于康复者家庭发生过重大情况：康复者母亲因车祸去世，在进行个案过程中没有将此因素纳入考察范围内。在个案进行过程中应该将康复者的重大生活变故纳为第一考察，会对康复者的病情起到很大的帮助作用；以及考察康复者与家属的日常相处，也是解决康复者需求的重要一环。
（二）下一步计划
根据案主后续的表现，及时跟进案主日间康复训练的频次，以及日常的规律作息。
同时督促案主进行适量的运动，以保证案主能有好的身体状态更好地进行康复。
（三）社工专业成长展望
社会工作是一个不断发展和变化的领域，因此我始终保持对新知识、新技能和新方法的关注和学习，不断自我提升和成长，以适应不断变化的工作环境和个案需求，为个案提供优质的服务和支持，促进个案积极康复与成长。
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