看到这个标题，大家最大担忧是不是这个氧气瓶爆炸了吗？让我们带着这个问题来看这个病例。
这是一位62岁的黑人男性。他是一位有着40多年吸烟史的老烟枪，每天雷打不动必须要吸1包以上；他也是一位我们医院的常客（地道英文叫Frequent Flyer）。因为大量的吸烟，病人好多年之前就被诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD），更准确的说是肺气肿（Emphysema）。渐渐的病人的COPD已经发展到晚期，需要长期氧气治疗的阶段。
病人肺气肿的CT表现
肺气肿到什么程度需要吸氧？
长期氧疗（long-term oxygen therapy, LTOT）不仅可以提高病人的生活质量，而且可以延长病人的寿命。如果肺气肿发展到了晚期，病人出现慢性的严重缺氧血症就可以考虑长期氧疗。具体的指标是：动脉血的氧分压小于等于55mmHg，或者氧饱和度小于等于88%。
2018年8月份的一天晚上，病人吃过晚饭后优哉游哉的看着电视。因为他属于吸氧的受益人群，他每天基本上是需要吸氧16小时以上。看着看着，烟瘾又上来了。以前，他要吸烟的时候，他都会把鼻部的吸氧软管拿掉。今天，也不知道为什么，他没有将吸氧软管拿掉，直接将烟点燃之后就吸了起来。没过多久，只听一声惨痛的叫声，病人的老婆拨打了EMS急救电话。
根据EMS的记录，病人的烧伤面积达到了18%。更为严重的是气道被部分烧伤了。病人呼吸时，鼻翼明显在煽动。仔细检查发现，病人的鼻毛被烧焦了，同时还伴有鼻粘膜的出血。气道的烧伤是非常危险的，很可能会引起窒息。病人神志还算清晰，只是被这突如其来的烧伤吓到了，反应有些慢。病人的呼吸28次/分钟，心跳106次/分钟，血压166/102，氧饱和度86%。EMS人员为保证病人呼吸道的通畅，当场便给病人进行了紧急气管插管的治疗。病人在送到我院急诊室评估后，便直接转去烧伤中心接受进一步治疗了。
氧气瓶没有爆炸，是这个病人幸运呢，还是有其它原因？
这里必须和大家一起回顾一下初中物理知识。请问氧气是可燃性气体吗？氧气不是一种可燃性的气体，而是一种助燃性的气体。也是就说氧气本身并不会燃烧，而是帮助其它可燃物质燃烧。所以，氧气瓶比大家熟悉的给氢气球打气的氢气罐安全许多；氢气罐会爆炸，而氧气瓶则不会。
虽然没有氧气瓶爆炸的风险，吸氧的病人，如果继续吸烟，很可能会被烧伤。香烟不完全燃烧产生的一氧化碳会牢牢的结合体内的红血球，导致机体组织进一步缺氧。合理使用氧气可以提高生活质量，延长寿命。但是，这个烟必须得戒！
吸氧病人需要注意哪些安全？
1、家里不允许有人吸烟
2、和火源保持3米以上的距离，包括生日蜡烛
3、确保家里安装的火警警报器
吸烟的危害和戒烟的方法：
据美国CDC的数据，“香烟”这位杀手可以以一敌十，打败酒精、车祸、自杀、他杀、艾滋病、违禁药品等的总和，成为最恐怖的杀手。
这个杀手为什么可以这么强大？你可能知道香烟里有很多毒性的物质，比如尼古丁（让人成瘾）、焦油（杀死肺内的纤毛导致肺内垃圾无法及时被清理）、砷（砒霜的主要成分）、氰化物（剧毒）等。但是很少人知道，香烟里还含有放射性物质---钋210和铅-210。听到放射性物质，大家的第一反应往往是敬而远之。但是，现在这放射性物质就在我们周围。如果您吸烟，那他们就在您的肺里。
什么是钋210和铅-210？
放射性物质钋210和铅-210在自然界存在于空气和土壤里，也存在于农民伯伯种植庄家所使用的磷肥里。所以，在烟草种植过程中，钋210和铅-210就不断的蓄积到烟草的叶子中。而制作香烟的过程并不能去除这两种放射性物质，所以这两种反射性物质就进入到成品的香烟里。在吸烟的过程中，这些物质不仅进入到吸烟者的肺里，而且部分跑到吸二手烟的人的肺里，从而造成肺部细胞和组织的损伤。巴勒斯坦前领导人阿拉法特之死曾经扑朔迷离，后来的调查结果发现他是中毒身亡，而且据推测就是和钋210和铅-210有关，真正是杀人于无形啊。
钋210和铅-210是如何危害我们的健康？
香烟内的一些毒性物质不仅仅是个独立的杀手，相互之间还有很厉害的团队作战能力。粘性的焦油（Tar）破坏肺内纤毛，降低了机体对一些毒性物质的排除能力，于是钋210和铅-210在肺内可以不断蓄积。然后这些放射性物质不断的迫害细胞和组织，等破坏的速度超过了机体的修复能力，慢慢的就导致了肺癌的发生。
让我们设想一些场景：当孕妇穿上所谓的防辐射服，抵御来自外界电脑、电视等的电磁辐射同时，她正由内而外的被烟草里的放射性物质毒害着；当犹豫不决是否需要给小孩拍摄X光时，自己却源源不断的通过吸烟向小孩的肺里输送反射性的钋210和铅-210。
烟瘾很大，有什么办法帮忙戒烟吗？
如果您已经有戒烟的想法了，非常的好。这是戒烟最重要的一步。目前，帮忙戒烟的方法主要有：
是时候和香烟说再见了
具体的戒烟方案最好是通过和家庭医生协商，寻找到最合适自己的方法，并且制定戒烟的时间表。有医生、家人和朋友的监督和鼓励，效果会更好！
香烟一点都不香；
把“香烟”的名字改成“臭烟”，
戒烟的人是不是会多一些呢？
本文转载自 逻辑医学，作者金冲飞。
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