（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医诊断学》、《中医妇科学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，关于更年期的事儿。
围绕更年期，女性朋友有很多感受。下面我要讲这个，是我从前学习郭士魁前辈临床经验时，特别收录起来的。
我认为，它很有代表性，说出了不少女性朋友的心声。
故事是这样的。
话说有一个女子，当时恰好50岁，是一个工人。
最近这两年来，她出现一个奇怪的毛病，就是一旦情绪激动、紧张的时候，就四肢颤抖，嘴里发麻，难以自持。
每到这个时候，她不得不坐下来，半张着嘴，紧闭双眼，好一会儿才能缓过来。
那么，她能不能避免紧张激动，从而不让症状发生呢？答案是否定的。她遇事偏偏容易被激惹。
这可怎么办？最后，她决定投中医治疗。
找的谁呢？是郭士魁。郭老前辈，逝世40多年了。他是我国著名的中医内科大家。他的老师，是赵树屏，后来又跟随冉雪峰学习。赵树屏的父亲，是清代太医。赵树屏的老师，是民国京城四大名医中的萧龙友。和冉雪峰齐名的，是民国大医张锡纯。
可见，郭士魁先生的学问，是正宗的国学相承啊。
刻诊，见患者脉象沉弦而细，舌淡，苔白腻。细问得知，患者除了激动生气发抖口麻之外，还容易眩晕、耳鸣、心慌，胸口发闷，平时手脚发热，口干，大便干。月经不定期。
了解到这些以后，郭师书方一首。但见——
生地18克，百合12克，旋复花3克（包），党参15克，川芎12克，远志10克，菖蒲12克，郁金12克，香橼皮10克，玫瑰花12克，珍珠母30克，甘草10克。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者服用10剂以后，精神大大好转，头晕胸闷之感减轻。这时候，原方加入沙参12克，代赭石15克，水煎服。
这一次，患者用完以后，精神放松，不易紧张，口麻肢抖的现象消失。
郭师嘱咐，原方再投数剂，巩固疗效，然后可以停药。
这就是医案的基本经过。
现在，我带你研究，这里的学问。
你看，这个患者的问题，属于情绪不稳定，容易手抖口麻。
说到情绪不稳，我们一下子就想到了肝。因为肝主疏泄，主情志。肝气不和，所以爱激动。说到麻木和抖动，我们一下子就想到了风邪。风邪内动，我们的肢体才如风中树枝一样，抖个不停。所有脏腑中，肝和内风的关系最密切。肝阴不足，肝风内动。
这一切，都在暗示，患者的问题在于肝啊。
这个思路是对的。你想，患者50岁，平时手足发热、口干、便干，这显然要考虑肝肾肝阴，对不对？这个年纪，恰是肝肾不足的时候。
肝阴不足，肝气失和。肝不能主疏泄，所以气机郁滞，患者就会胸闷、心慌。肝风内动，所以患者眩晕。肝肾阴虚，耳窍失养，所以患者就耳鸣。
肝郁，影响到津液的疏布，所以津液聚而成痰，形成湿浊。那患者就舌苔白腻。好在，这个湿浊，暂时还没有形成痰热。
这么一分析，我们就知道了，患者的问题在于肝肾阴虚、肝郁气滞、兼有一点湿浊不化。
这时候怎么办？滋补肝阴，梳理肝气，然后化湿浊。
来看看当时郭师用的配伍——
生地18克，百合12克，旋复花3克（包），党参15克，川芎12克，远志10克，菖蒲12克，郁金12克，香橼皮10克，玫瑰花12克，珍珠母30克，甘草10克。
这里头，生地滋补肝肾之阴。百合滋补肺阴。两者配合，金水相生，滋补一身阴液，肝阴自然得养。更何况，百合还有宁神之功。
玫瑰花、香橼皮、郁金、川芎、旋复花，用于理气，疏肝解郁，化解患者胸闷等感受。
菖蒲、远志，开窍化痰，醒神除湿。
珍珠母，重镇安神，用于缓解情志异常。党参，健脾益气，固护后天之本。这就是基本的用药思路。文老师用自己的视角，给你解读了一下。
其实，对于更年期这个问题，医案里患者的表现，还是很有代表性的。很多人确实如此——平时心忙心乱，容易激惹和紧张，一旦紧张起来，身体忍不住抖动，手脚发麻，平时则可能手脚心发热，口干，月经比较乱，动不动还容易迷糊，时而耳鸣。这个现象，在生活中常见。
郭士魁前辈的验案，无疑是给我们拿出了一道解决办法。当然，这套办法，非专业读者，不能照搬。我们只能学习其精髓，了解其要义，然后在中医师辨证指导下，适当借鉴。我们得知道，围绕更年期的这一套不适，是怎么来的，中医是如何认识的。治病之前，必须了解疾病，这很关键。
说起来，郭士魁那一辈的老中医人，有不少真知灼见、看家本事啊。文老师的水平有限，只能带大家领略其中一小部分。你要是感兴趣，就多读书，多体会。要知道，书本中，有太多精妙的东西，等我去发掘。
好了。这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。
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