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饮片精品化,助力中医馆品牌建设新支点
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2023.08.05 广东

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中 医 馆 行 业 的 良 心 和 大 脑

口述 | 李鹏博  撰稿 | 薄荷

“我始终觉得,中医临床辨证的治疗有效发挥离不开高品质的中药饮品,辨证论治是中医之魂,饮片炮制是中药之根,精标饮片的存在对于中医馆的发展是有重要意义的。”

中药饮片行业现状

中医药最显著的特征是“医药不分家”,中医的诊病用药和治疗是一个完整的体系,医靠药治,药为医用,不可分割。中医须亲自掌握所用中药性味质量的第一手情况,方有把握开方用药治病。

2016年王部长说,中医有可能毁在中药上,这是对于中药质量的一种担忧。据我们调查发现,野生变家种、道地药材异地种植、种植过程中使用农药、化肥,加上土壤中的重金属等等原因,都可能影响到药材种植的质量。中药的质量问题、中药的资源可持续问题也将会对中医的发展带来影响。市场上也有很多的案例可以证明一些问题的存在。

01
基源混乱和杂交

原料野生的苍术价格在200元左右,栽培150元左右。但我们现在在市场上会看到几十元的、品相很好的苍术,它可能就是杂交品种,一般在外观上是比较难分出的。

02
产地初加工不规范

酸枣仁从前几年的100多200多元到现在的1000多元,涨价的原因是什么? 第一个是资源的匮乏,第二个是热钱的进入。

同时,酸枣仁的质量也令人非常担忧。酸枣仁在全国范围内的黄曲霉毒素超标都比较严重,市场上一般会用试剂来清洗,以达到短期内的质检合格,但黄曲霉毒素又是一级致癌物。所以我们会从产地开始,一直到加工环节的科学化管理来避免这些问题的出现。

03
炮制辅料标注缺失

现在的炮制辅料一直缺乏明确统一的品种、规格及药用质量标准。目前仅有黄酒和酿造食醋有国家标准的,但也是食用标准,非药用标准。

04
农残超标

今年的麦冬涨价大家都知道,原料从几十块钱到一百多,幅度非常大。但据调查来看,去年和今年麦冬都是丰产,那涨价的原因是什么?

其中可能有用量的需求,同时也有热钱的涌入,还有农民为了追求短期的经济效益和产量,但栽培技术落后而导致过度的施肥或者滥用膨大剂的现象。

为了减少病虫害带来的损失,药农会将农药重复使用、混合使用、加倍使用,造成过度的农残超标。

05
过度熏蒸

过度的熏蒸不仅造成二次污染,导致二氧化硫等重金属超标,同时也会增加药材的副作用,显著影响药材的质量。为什么现在基本要求一定是无硫或者低硫的产品?这是我们的根本,为了减少药材的副作用,增加药物疗效。

06
假冒伪劣产品充斥市场

受经济利益驱动,市场上可能出现假冒伪劣产品,比如沉香、葛根、粉葛和野葛混合使用以达到短期的经济效益。

半夏这几年的价格持续上涨,导致农户在里面混合参用或者使用不正规的饮片,酸枣仁也是为了经济价值掺滇枣仁。目前从国外流回来的进口酸枣仁,价格可能在100-200元之间,这样对于整体的药效,方子的产品质量,还有药效的影响都是非常大的。

07
非药用部位的掺杂

我们抓饮片的时候可能经常会看到地上茎,是因为现在市场上存在一些药材采收和加工过程中不去除或少去除非药用部位的行为。所以在药品选择基础上,对于药材的干净度一定要有非常高的要求,不然会整体影响医生开的方的疗效,也是市场比较常见的参假的现象。

08
增重

比如水蛭,水蛭多为野生资源,难以满足市场的使用需求。因利益驱使,一些不良商家在水蛭中加矾(白矾)或加盐(食盐或工业盐),甚至两种都加入,以增加重量,谋取暴利。

09
质量不稳定

如果产地管理不到位或者不科学,就会造成成分反复不稳定。我们一直追求日本津村,追求的就是安全有效稳定。

我30年前用黄芩5克,我今天用黄芩还是用5克。但现在对国内的医生来说,可能就要10克、20克,这也是因为对医药质量的担忧。也是因为我们不科学的管理造成了同一块地每年的产量差距很大。

盛实百草精标质量体系

我们的精标体系质量是以临床为导向的。

精,是看得见的外在。

精细加工:我们对杂质率、非药用部位,还有不合格品,有严苛的质量标准控制。

标,是看不见的内在,分为三个部分。

溯源性:有整体的可追溯体系。

道地性:有产地的基原准确,部分疑难品种我们还通过DNA的技术来确定它的基原准确。

安全性:农残、重金属的安全指标有严苛的指标控制。

01
三角形体系

对于质量标准,我们有一个三角形体系模型。

始终以标准为导向,以临床为核心,依托种植资源、炮制加工、质量检验、仓储物流全过程的可追溯体系,是为了确保疗效确切、质量可控、安全可靠的高品质、高标准的中药饮片。简单总结为:药材道地,来源可诉,安全可保、规格均一、成分稳定。

三角形的体系是由核心指标、提升指标和基本指标组成。

·基本指标是依照《中国药典》以及地方炮制规范最基本的及格线来进行。

·提升指标则是在中国药典基础上增加了品种基源鉴定,就是DNA的条形码鉴定技术。来源可追溯,流程也更加安全可靠。我们整体在国内的饮片有大约150-200个品类,都产自自己的种植基地,对于产品的规格也遵循了有利于煎煮和称量的标准。

·核心指标效应指数。比如我们在2000年以前就进行微生物检测和部分客户要求项目的内控检测。

以人参为例,我们有三种选别图谱,分为是农户、产地以及生产线,对整个品种选别标准非常严苛。一级不良品捡出率千分之一,二级不良品捡出率百分之一,旨在为客户提供规格均一、外观整洁的产品,同时我们也有采购标准和其他标准进行监控。

还有北柴胡,从鲜药到饮片的全部加工过程都有专门的团队来负责,从种子到种植方法、到农药、到采收,有一个从农户手中一直到成品出厂的全流程监控。

如何使用精标饮片

①为一个城市打造一家高品质中药房,赋能中医馆品牌化、差异化发展。因为你的价格比较高,你不做差异化而是跟普通药房去比做制品,必然是没有出路的。

②始终抓住中医疗效这个核心,用口碑去实现中医馆商业价值。

③用最好的药、最小的剂量、最短的疗程达到最好的疗效,这也是我们精标饮片最核心的使用法则。

如何用精标饮片打造高品质

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1
建设形式

首先,要将现有药房的品质升级为精标饮片,同时要可建立独立的精标药房,满足不同客户的需求。另外,建立专科专用药房,比如儿科、妇科,对品质进行分层管理。

02
建设内容

设置统一的药房标识、标准的文案介绍,还有实物的展示和装饰,同时要有现场视频的宣传。这是我们为中医馆做的重要展示,也是为中医馆赋能的一种方式。

比如我们在不同的医馆里面都有标准性的文案,不管是品牌的宣传文案,还是质量的宣传文案,整体打造一系列的关联性的宣传效应,对于患者和医生都是一种培训和教育。

我们还要做一些实物的对比展示,比如药好在哪里,质量怎么样,都要做差异化的对比。除此之外,我们还做了一些文创产品,用药做挂历或者摆台的展示。

我们每年都会做一本《本草日历》,他们撕完了以后把它挂在墙上每天都看,这也是非常好的一种方式。

如何运营精标饮片

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做品牌

在一个区域内我们要占领重要质量制高点。我们很少在全国开很多家,而是在一个城市做一家主体。

02
做分层 

让特定专家、特定人群先用起来,实现消费分层。满足不同层次消费群体需求,为客户提供高品质的中医药服务,并遵循二八原则,让20%的高端客户来使用高端饮片就可以了。

03
做学术 

让中医了解中药差异性,对于患者、管理还有医生要做学术教育。

我们会定期举行针对中医医生的学术活动,把中药质量学术,传递到医生圈,最终形成好中药的共识,同时也会做一些内部培训。

04
做增重 

我们一定要用疗效和口碑为医馆拓客。

一般老算法是用低价格、大剂量,长疗程、不确定的疗程来进行整合经营。新算法是用高频的中药、用最小的剂量发挥处方最好的疗效,同样的市场做不同的算法,为中医提供最好的武器,也能让一批优秀的中年医生快速成长起来。

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