痰湿，瘀血两大重要致病因素，中医一直有怪病皆因痰作祟，瘀血不除健康难复的说法，瘀血今天不讲，今天和大家聊一下这个痰，以及祛痰的基本思路和祛痰的一个方剂。

痰即为致病因素又为病理产物，脏腑的功能衰退对人体津液代谢出现障碍可形成痰，而痰有可以阻碍人体气血津液运行而产生他病。

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痰的形成和五脏六腑的功能失调皆有关系，其中和肺、脾、肾、三焦的功能障碍最为密切。肺、脾、肾、三焦气化功能障碍，津液停滞导致的痰湿最为常见。水、湿、痰、饮的出现都和津液的异常有关，津液运行障碍聚而成湿，湿多则为水，水聚而成痰、成饮。

肺主宣发和肃降，通调水道下输膀胱。脾主运化水湿，处中焦，为气机升降枢纽，有“诸湿肿满，皆属于脾”，“脾为生痰之源”的称谓。肾主水，司膀胱开阖，对人体水液起主宰和关键作用。三焦为水谷通路，司人体诸气。所以以上脏器的功能失调和痰饮水湿的形成关系最为密切。

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痰的致病较为广泛，它可停留于各个脏腑，停于肺则咳喘胸闷，痰多咳嗽。停于心蒙蔽心神则心悸胸闷，甚者昏扑晕倒，痴呆，抽搐，心烦失眠，躁狂妄动。停于胃导致胃失和降则胃脘痞满，恶心呕吐痰涎。痰随气上犯于头上扰清窍则眩晕，昏蒙，头重等。痰停于经络筋骨可致瘰疬痰核，肢体麻木，半身不遂，中风等。

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头晕

既然痰的致病广泛，导致各种怪病，那我们就需要杜绝痰的形成，脾为生痰之源，所以针对痰湿问题，从脾胃治疗预防都是没有错的。聊一个祛痰方剂，涤痰汤。

涤痰汤

制南星半夏枳实茯苓橘红菖蒲人参竹茹甘草生姜

涤痰汤为痰而立，涤：洒，从水条声，洗涤。涤痰就为去除痰，消痰化痰之意。立方的原理就为脾虚运化失权，水湿停聚而痰生，痰浊不化而内逆，因此发生诸多痰为病因的症状。

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半夏

‬南星半夏

南星半夏皆为燥湿化痰之品，南星温燥可祛痰湿，南星还兼祛风之效，针对痰浊阻碍经络而成的各种动风之症。半夏燥湿化痰散结，最适合寒痰，湿痰。

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橘红

‬枳实橘红

治痰不忘理气，气顺痰消，枳实破气化痰，橘红理气化痰，两者合用则气顺痰消。本身半夏配伍橘红就为二陈，燥湿化痰健脾。

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人参

脾为生痰之源，祛痰必须健脾，茯苓健脾渗湿利水，人参补益脾气，甘草补中益气化痰，只有脾胃运化正常，脾气健运则痰无以生。

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茯苓

菖蒲为化痰开窍要药，痰易蒙蔽心窍脑窍，容易出现头部昏蒙，思路不清晰，心烦失眠，胸闷恶心等，菖蒲既能化痰又能开窍醒神。

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菖蒲

竹茹作为清热化痰的中药，本用于痰热，这里使用一则可以针对半夏、南星燥热之性加以制约；二则本身具有化痰作用可直接用于化痰。

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竹茹

《金匮翼》‬涤痰汤：治中风痰迷心窍，舌强不能言。

纵观此方以二陈汤加南星，菖蒲，竹茹所组成，以治疗痰湿诸症，针对痰多咳嗽，痰量多而色白，痰易咳出，恶心呕吐痰涎，头晕头昏，四肢沉重，舌质淡胖，苔白腻等症状可加减使用。

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