踩踏事故伤害的法医学视角

10月29日晚，韩国首尔梨泰院发生严重踩踏事故，超过150人死亡，其中包括4名中国人。
事后的法医学分析发现：

37名死者中，女性28人，男性9人。中等偏下身高的女性和儿童为弱势群体，是最易受到伤害的人群。

挤压踩踏事故特征性损伤为：
1. 双眼睑结膜密集点状出血，头、颈、胸部青紫发绀等，部分出现口、鼻腔及外耳道出血，应为颈静脉系统压力骤增造成毛细血管破裂所致。均为典型的机械性窒息征象；

2. 季肋部、髂嵴、髂前上棘处条状挫伤，系由于受到较大压力挤压时，相应部位下面的骨骼衬垫作用而形成的损伤，与肋骨多发性骨折都是胸腹部曾受到强大外力挤压的有力证据；

3. 骶腰部条片状挫伤，主要系挤压中腰部衬垫物 (腰带、地面等)与软组织在棘突衬垫作用下形成。

4. 四肢远端磕碰伤。

梨泰院事件亲历者受伤图片

但值得注意的是37名死者中仅有1人出现多发性肋骨骨折，1人出现下颌骨骨折，说明在该类群体性事故中，因人群间相互挤压踩塌而造成骨折的情况并不多见。

踩踏事故的引发原因具有高度的一致性， 多发生于人口聚集、人流密度较高，易形成人流瓶颈的公共场所局部区域。

梨泰院这次就是在一个巷子里，还是下坡路段。下图

事故发生经常呈现出 点带面效应，即先出现1人或小范围事故，续而引发大规模事故。梨泰院时间引发的原因据说是几位有点兴奋的年轻人起哄推挤。

小范围事故发生引起人群骚动，人们为了尽快逃离现场，多采取乱挤乱撞等方式，使局部人流密度进一步加大，在密集的人流中发生跌倒，很难有机会恢复正常姿态。

如未能采取合理的姿势保护自己，极易被人流踩踏致伤，且易进一步引起他人倒地，造成人体堆积挤压，处于下层的人可因长时间挤压致呼吸运动受限，严重者造成伤亡。

踩踏事故预防措施

预防群体性挤压踩踏事故的关键在于有效降低公共场所人流瓶颈处的入口密度，建议如下：
1. 确保公共场所设施的设计合理性及质量安全；
2. 在相关场所设立醒目的警示标志，设立疏散通道、疏散区域并设引导员；
3. 在相关场所设立分流设施， 减缓瓶颈通过压力；
4. 出现事故苗头应及时疏导并稳定人群情绪；
5. 事故发生时，倒地者最佳防护姿势为抱头屈膝蜷缩以减小受伤可能，尽可能保证呼吸运动空间，如下图。

6. 积极宣传群体性事故的预防及应对知识；
7. 设立多部门协调联动机制，以提高应对事故的快速反应及处置。

参考文献：中国法医学杂志《特大挤压踩踏伤亡事故法医学分析》