谈到糖尿病的综合管理，“五驾马车”的概念一定是耳熟能详。不管是在医学科普视频还是医生对于患者病情管理的“谆谆教导”中，“五驾马车”一定是出现频率很高的一个术语。然而很多患者对于这“五驾马车”还是似懂非懂，或者熟谙于心却无法身体力行。老生常谈，今天咱们一起再来好好分析一下这“五驾马车”到底如何才能驾驶好。
教育，认知，前提
既然得了糖尿病，就多多多少少对于所患疾病有一些基础的认知，这样对于病情的把控具有重要的意义。尤其是对于糖尿病这种长期的慢性病，更需要医生和患者共同合作，控制病情。目前来看，随着自媒体时代的到来，医学科普、糖尿病科普越来越多，患者基本对于糖尿病有了基础性的了解。知道疾病的真相后，很多患者都如释重负般放下了心头的“纠结”。保持良好的身心和情绪对于控制糖尿病的病程进展和预防并发症具有积极的意义。患者在茶余饭后可以多查阅相关知识，积极主动的弥补疾病相关知识。
饮食，合理，基础
病从口入，吃对于糖尿病来说应该是最重要的话题，可以这么说，糖尿病是吃出来的疾病。吃什么，怎么吃，这是一个长期和复杂的话题。糖尿病患者饮食指南等对于糖尿病患者的饮食有权威的指导，管住嘴，才能控制糖分的摄入，有效控制血糖。糖尿病患者总的来说饮食原则就是四个字：少食多餐。减少食物摄入量，合理搭配食物，这是两个最基本的饮食要求。饮食治疗是糖尿病患者一切治疗的基础，对于血糖轻度升高的患者，甚至单纯饮食治疗就可以将血糖控制住而不需要额外用药。总之，世界各国的糖尿病指南都将饮食治疗的重要性凸显出来，这一点尤为值得注意。
运动，降糖，手段
运动的目的是为了消耗血糖，既然糖尿病患者血糖高，那么通过运动把体内的血糖浓度消耗掉，减少持续高血糖可能造成的潜在危害。运动是一种手段，适当合理的运动对于患者控制血糖、减轻体重、增强胰岛素敏感性和改善血脂水平以及心血管功能等都大有裨益。
运动治疗和饮食治疗一样，是糖尿病的基础治疗。糖尿病的运动治疗的核心就是确定运动方式及运动强度和时间，运动形式因人而异，主要有有氧运动和无氧运动。对于糖尿病患者来说，选择有氧运动更好一些。
老年人或者妊娠期糖尿病患者可以选择散步、太极拳和自行车；肥胖患者可以选择快走、爬楼梯、登山和球类运动等；血糖轻度升高的患者可以选择游泳、重度体力劳动或者体育比赛等项目。
药物，选择，武器
药物是最直接和效果最快的治疗方式，当然，除了降糖药物，降压药和降脂药等都在药物治疗的范畴。值得注意的是，不论是西医还是中医，都无法做到彻底根治糖尿病，因此，打着根治幌子的广告一定不要轻信。药物治疗没有固定的公式，每个人要根据自身情况选择用药方案。
监测，控制，保障
自我监测对于医生和患者来说是重要的控糖举措，因为血糖是波动的，只有患者自身主动监测血糖才能给医生提供有价值的信息，从而制定或者调整治疗的方案。尤其是对于糖尿病并发症来说，自我监测能够及早发现苗头。自我监测是控糖成功的一个保障，糖尿病患者千万不可因为嫌弃麻烦而不重视。
第六驾马车
目前，因为糖尿病伴肥胖患者越来越多，因此，有学术界观点认为，减重代谢外科手术已然成为继控制糖尿病五驾马车后的第六驾马车，并列入治疗指南。临床上，有些糖尿病患者不实施减重代谢外科手术，其糖尿病确实无法得到很好的控制，包括中国等多国的糖尿病指南均将减重代谢外科手术列为肥胖症合并2型糖尿病的治疗措施之一，减重代谢外科手术有助于提高糖尿病的缓解率及治疗效果。
总之，糖尿病前期或者糖尿病患者，都应该对于“五驾马车”的概念谙熟于心。教育是前提，饮食、运动和药物是治疗方式，血糖监测是保障。驾驶好这“五驾马车”，糖尿病病情就尽在掌握之中，对身体的危害也越来越小。
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