糖尿病是一个全球性的健康问题，已成为危害公众健康的主要非感染性疾病之一，不仅严重影响患者的生活质量，而且已成为肾衰竭、失明和心脑血管疾病的主要原因。其危害不再赘述，而研究发现，缺乏维生素D的人患糖尿病的风险更高，为什么呢？
维生素Ｄ是一种脂溶性类固醇激素，经典作用是维持钙磷平衡和正常骨代谢。近年来的研究发现：维生素Ｄ与２型糖尿病、1型糖尿病和妊娠糖尿病的患病风险、血糖控制、并发症等有关。研究还发现，充足的维生素D可以降低肿瘤和心血管疾病的风险，改善免疫状态。
维生素D到底和糖尿病有什么关系呢？
众所周知，１型糖尿病是一种多因素自身免疫性疾病，因胰岛β细胞分泌功能受损导致血液中的葡萄糖水平增高。１型糖尿病发展过程中，免疫系统不适当靶向破坏自身的胰岛β细胞，导致胰岛素产生和分泌功能进行性损伤，并最终造成在诊断１型糖尿病时，功能性β细胞团只残留10％～30％。早期发病的１型糖尿病患者（年龄＜４岁）的维生素D水平显著低于晚期发病的１型糖尿病患者（年龄＞４岁）。另有研究表明，怀孕期间及儿童早期补充维生素 D能减少１型糖尿病的发病率。维生素D能够保护胰岛β细胞，减少１型糖尿病的患病风险。
研究发现，维生素 D与２型糖尿病关系密切，低维生素D血症者２型糖尿病的患病率明显增高。人群中血清维生素D水平有季节性的波动，２型糖尿病患者的血糖控制也有季节性变化，冬天血糖控制更差，提示维生素D可能在糖尿病患者血糖控制方面起一定作用。血糖控制不佳的２型糖尿病患者，给予维生素D补充治疗可以改善血糖控制，明显降低空腹血糖水平。
维生素D补充治疗可减少2型糖尿病的患病率，改善血糖控制，并有益于预防和减少某些糖尿病并发症（主要是肾病和心血管疾病）。
妊娠糖尿病是指在怀孕期间发生或检测到的不同程度的糖耐量异常，在孕妇中的发生率大约为3%-8%。妊娠糖尿病患者产后２型糖尿病的患病率高达50%。妊娠糖尿病的病理生理学特点在许多方面与２型糖尿病相似，也包括胰岛素抵抗和胰岛素相对不足。维生素D水平与妊娠糖尿病发病风险相关，维生素D＜25nmol/L者患妊娠糖尿病的风险比维生素D＞25nmol/L者高1.8倍。
缺乏维生素D可能会增加患上糖尿病的风险，补充维生素D降低糖尿病发病率，可能的机制主要包括：
糖尿病有一个共同的慢性炎性反应过程，导致胰岛B细胞死亡加速，而维生素D可以在一定程度上抑制炎性的发生发展，抑制自身免疫过程。
维生素D与胰岛B细胞结合后通过改善细胞内钙的水平而增加胰岛素的释放，对于餐后胰岛素的释放作用尤为显著。
国外研究证实，对于维生素D缺乏并且存在胰岛素抵抗的人群补充维生素D利于胰岛素发挥作用。这说明，维生素D可能能增加胰岛素的敏感性。
总之，维生素D与1 型、2型和妊娠糖尿病均有相关性，补充维生素D可能降低糖尿病的发生风险，改善糖尿病患者的血糖控制情况，延缓糖尿病相关并发症的发生。
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