谁说“牙痛”不是病？

民间有俗语说：“牙痛不是病，疼起来要人命”，生活中，很多患者朋友都没把牙疼当回事，觉得只要能坚持的话，忍忍就过去了，殊不知牙痛是口腔临床中最常见的病症之一，而它的背后则是原因各异、临床症状、治疗方法都不尽相同的“牙病们”。

临床上可能引起牙齿疼痛的原因有很多，下面就一一介绍：

一、 龋病：

“龋病”即我们生活中常说的“虫牙”“蛀牙”，是临床中最常见的牙体疾病之一。龋病实质上是由细菌引起的牙体硬组织的丧失及破坏。牙齿表面细菌聚集形成的“牙菌斑”长期产酸，从而破坏了牙体外形的连续性，破坏程度较浅时即可出现食物嵌塞，若未及时诊治，则可能会引发牙髓（“牙神经”）的炎症甚至是牙冠完全消失。

二、牙髓炎

正常牙齿内部为中空结构，牙釉质、牙本质内部有富含神经血管的牙髓组织。当牙齿外形的完整性被破坏时，细菌就可以顺着这些“通路”进入到牙髓组织当中，引起牙髓的炎症，诱发疼痛。此时牙痛多以冷热刺激后疼痛及自发性疼痛为主，可伴有夜间加重以及头面部的放射痛，无法定位患牙等症状。

三、根尖周炎

牙髓炎症未得到及时治疗，则会发展成根尖周炎症，急性炎症发作期的根尖周炎可引起患者局部牙位的咬物疼痛、剧烈跳痛、牙齿松动、牙齿浮出感等症状，慢性炎症期也常伴随着某一具体牙位的咬物不适，有些患者牙龈上还会长小脓包。

四、牙周炎

以牙龈、牙槽骨、牙周膜、牙骨质为主要组成部分的牙周组织是我们口腔健康的基础。忽略口腔卫生保健不仅会出现牙龈肿痛、牙龈出血、牙根暴露、牙缝变大、口臭等一系列症状，晚期时还可导致牙齿咀嚼无力、松动和移位、牙周脓肿等。为了防止以上症状发生，常规每年行正规的口腔检查，必要时通过牙周洁治（洗牙）和深部刮治等牙周治疗手段清除牙齿表面及深部的“牙结石”和炎性组织，维护口腔环境的健康。

五、智齿冠周炎

随着人们饮食越来越精细，我们身体对牙齿的咀嚼要求相应降低，颌骨的大小也逐渐退化，越来越窄小的颌骨难以正常容纳我们的第三磨牙（即“智齿”），因此很多患者朋友智齿难以萌出或者因生长位置不好难以清洁，造成了智齿冠周炎。轻时可出现局部牙龈组织的肿痛，咬物疼痛，严重时可能出现张口受限、患牙区域跳痛，甚至患侧的头面部放射痛或软组织按压痛等。

六、牙本质敏感

错误的刷牙方法、不良的咬合干扰引起的牙齿楔状缺损，牙结石、食物残渣的长期刺激造成的牙龈萎缩、牙根暴露，都可能导致我们的牙齿出现遇冷热酸甜刺激敏感酸痛的症状，这种症状临床上一般称之为“牙本质敏感症”。针对牙本质敏感治疗，最重要的是要找到诱发因素，对症处理，尽量从根源上遏制敏感症状的产生。

七、牙隐裂

当牙齿咬到过硬、过尖锐的食物或其他物品时，可能出现不易发现的细小裂纹——“牙隐裂”。表浅的隐裂常无明显症状，较深时则可出现冷热刺激敏感，或有咬合不适感。更深的隐裂，甚至会有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并出现定点的咀嚼剧痛。

八、牙龈乳头炎

健康牙齿和牙齿间并非面与面接触，存在有一定的间隙，被称为邻间隙。正常邻间隙被健康的牙龈乳头填满，当邻间隙处出现诸如食物嵌塞、硬食物刺伤、不恰当的剔牙、不良补牙材料的尖锐边缘、不良假牙等刺激时，牙龈乳头会出现充血红肿 ，可伴有触摸或吸允时出血、自发性胀痛或者冷热刺激不适等临床症状。

除了上述八种主要因素外，颞下颌关节紊乱症、干槽症、口腔颌面部肿瘤、心绞痛、精神紊乱异常等也可能出现类似牙痛的感觉，广大患者朋友出现上述症状的时候不要惊慌，应及时寻求医生的帮助。

（口腔科 邱静怡）