咳嗽有两个好方子，一个治有痰，一个治无痰

河南名医毛进军：咳嗽有两个好方子

女，44岁，肺部感染，咳嗽、咳痰伴胸腹部满闷不适1个多月。是因受寒感冒治疗不当而病及肺和支气管的，频频咳嗽、咳黄白相间泡沫痰，咳重时咽部难受，他这个胸腹部胀闷不适，就是咳的胸满腹满，曾输液1周，头孢三代、四代都用了，口服不少西药没效，每日发作频繁，他最后找我用中药治疗，刻诊：阵发咳嗽咳痰，因咳而胸腹部胀满难受，乏力，心烦异常，无汗，口不苦，口干，纳差，寐差，大便干，舌暗，舌苔根部厚，黄腻水滑，脉沉弦。

这个病辨为少阴、太阴、阳明合病，痰阻气逆，寒饮挟热。治法就是化饮除热，降气止咳。用的方子就是厚朴麻黄汤合半夏厚朴汤化裁：厚朴、茯苓、法半夏各30g，麻黄20g，生石膏、小麦各60g，杏仁、苏子各15g，干姜、细辛、五味子各18g，3剂，日1剂水煎分4次服，白日3次，夜晚1次。用这两个方子以后，咳嗽、咳痰及胸腹满闷明显减轻，已不心烦。总共据证加减服药十二剂，就痊愈了。

谈这个病案主要是介绍一下治疗咳嗽的两个方子，一个是厚朴麻黄汤，《金匮要略》说：“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之”，厚朴麻黄汤是治疗寒饮挟热而咳嗽咳痰喘息的好方子，寒饮挟热的咳嗽咳喘，伴胸腹满闷心烦者，既见少阴表证，又见太阴里证，又有阳明郁热，就可以选用这个方子。

半夏厚朴汤，胡希恕教授用于治疗咳嗽、咳痰、胸满、咽堵不适。他认为这种咳嗽多因痰饮上犯，气逆不降，即痰阻气逆而造成的，这个方子既能温化痰饮，又可降逆理气，疗效很好。方中苏叶常易为苏子，降气消痰之力更强。这个方子重点治疗痰阻气逆所致的咳嗽、咳痰、咽痒不适。半夏厚朴汤并不只是治疗痰核，即所谓“梅核气”，凡是见到大人、小孩咳嗽咳痰，咽喉部难受，咽痛咽痒不适等，就可以用半夏厚朴汤。咳嗽咳痰就是总觉得喉咙似有痰堵得难受的症状，用半夏厚朴汤加味或合方，效果非常好。这方子治疗咳嗽，比输抗生素是有效多了，但要注意一点，用这个方子要按仲景的要求，日三夜一服，即每日服四次，疗效才更好。

另外，还有射干麻黄汤，也是治疗咳嗽咳痰喘息的非常有效的方子，《金匮》说：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。方子的病机就是既有外邪束表，又有内饮，又有上焦郁热夹杂，喉咙有痰，专治气道痰涎阻塞。特别是小孩，有时候小孩夜里咳嗽，妈妈听到喉咙里有痰鸣声，就可用这个方子来辨治，效果非常好。我体会，凡是见到咳嗽、咳痰、咳喘，喉中有痰声或伴有咽痒咽喉肿痛的，既有表证又有里饮，用这个方子有很好的疗效。

中医咳嗽这个病，辨治时可以选择的经方很多，什么半夏厚朴汤，厚朴麻黄汤，射干麻黄汤，小青龙汤，麻杏甘石汤，苓甘五味姜辛夏杏汤等等，辨清病机，就在这些方子里面找方证对应的，效果非常好。

温馨提醒：本文所涉及之方药，仅供临床中医大夫参考，非中医专业人士可在当地中医大夫指导下使用。