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《李士懋-脉学心悟》总结

提示:脉部的增加与减少及部位的疾病判断

1)种类:

《濒湖脉学》中27部脉,可删除濡、伏、牢、革、长、短。

改濡为软。

2)部位:

寸侯上焦:心、肺、心包及胸、颈、头部;

关侯中焦:脾、胃、肝、胆、上腹;

尺侯下焦:肾、膀胱、大小肠、女子胞,及下腹、腰、膝、足等。

判断脏腑结合脏腑及经络表现的症状综合判断。

1.  浮

脉浮与浮脉的区别

1.1.脉的条件

脉位轻取即可得脉之全貌,脉体不大不小、不长不短,脉力轻手而得、举之有力、按之不足,脉幅度不大不小。

1.2.常脉

平脉,肺、秋脉,浮而短涩

1.3.主病

1)邪在表

2)里热外淫

3)里虚:阴阳气血正气逐渐恢复或正气虚衰、真气浮越,应浮而无力

2.  沉

脉沉与沉脉的区别

2.1.脉的条件

位居沉位,重按至筋骨乃得,并具备“软、滑、匀”

2.2.常脉

平脉:冬、肾,沉滑,阳潜水之象

2.3.主病

1)正虚  阴阳气血 应沉而无力

2)邪阻

    a)六淫外袭

    b)情志拂逆

    c)痰饮、湿浊、瘀血、食滞、水蓄、积聚、脏实、火郁等有形之邪,应沉而有力。

3.  迟

不要以至数为凭,要以脉象为据

3.1.脉的条件

脉之来去皆迟慢

3.2.主病

1)正气虚衰,气血不振   阴阳气血

2)邪气阻遏,气血不畅

    a)寒邪所客

    b)热邪壅遏

    c)气机郁滞

    d)痰饮、瘀血、食积

正虚而脉迟者,沉而无力;邪阻而迟者,沉取有力。

4.  数

不要以至数为凭,要以脉象为据

4.1.脉的条件

脉之来去疾速急迫

4.2.常脉

平脉儿童

4.3.主病

1)热盛

2)正虚

    a)阴虚

    b)阳虚、气虚、血虚 越虚越数,越数越虚

5.  滑

5.1.脉的条件

往来流利,如贯珠转动,往来前却

5.2.常脉

1)平人气血旺盛

2)肾 沉而软滑

3)孕妇聚血养胎,血盛而滑

5.3.主病

1)邪阻  热盛、水蓄、血结、气壅、痰饮、食积等

2)正虚  正气虚衰较重,不能内固而外泄;正虚贼火内炽;脾虚生痰者,滑而无力或缓滑不任重按

6.  涩

6.1.脉的条件

往来蹇涩,脉来博起振幅小

6.2.主病

1)气血虚 血虚精亏血少,气虚

2)邪阻气机不畅  外邪所客、气滞、血瘀、寒盛、热邪、食积等


7.  虚

7.1.脉的条件

按之无力

7.2.主病

1)正虚  阴阳气血皆可虚

8.  实

8.1.脉的条件

大而有力

8.2.主病

1)邪实

    a)外感 外感六淫

    b)内伤 火热亢盛、痰浊、瘀血、食积等,肝气横逆等

2)正虚  胃气衰竭,真气外泄,脉强劲博指、失却冲和 或 冲气上逆

9.  长

9.1.脉的条件

脉过于本位长、溢、覆,关脉无长

9.2.常脉

1)悠扬而长 气血昌盛

2)春、 肝脉

3)平脉长而和缓 健旺

9.3.主病

病脉:长而博指有力

1)肝病

2)阳热亢盛

3)阴证见长脉 正气来复,阴转阳向愈

4)正虚 虚重真气外泄

10.短

10.1. 脉的条件

两头短拙,寸尺不能满部关脉无短

10.2. 常脉

平脉秋肺 浮而短涩

10.3. 主病

1)气虚 短而无力

2)气郁 短而有力,气郁的原因可为:七情所伤、痰饮、食积、瘀血、火郁等

11.洪

11.1. 脉的条件

浮大有力,也叫钩脉

11.2. 常脉

1)夏、心,脉洪

11.3. 主病

1)热盛

2)气虚

3)阴虚 阴不内守,阳浮于外

4)阴寒内盛,格阳于外

5)虫扰

12.微

12.1. 脉的条件

浮取而见,极细而无力,按之欲绝

12.2. 主病

1)气血衰弱

2)阳气衰弱

3)邪去正未复

13.紧

13.1. 脉的条件

左右弹指,不恒在一处博动,如按转索

13.2. 主病

1)主寒

2)邪阻

    a)宿食阻遏

    b)阴浊闭阻

    c)热结阻滞

3)主虚 当无力

    a)亡阳

    b)亡血

14.缓

14.1. 脉的条件

不浮不沉,不大不小,不疾不徐,不亢不弱,往来均匀,悠悠扬扬

14.2. 常脉

1)气血调和畅达,脉舒缓,有胃气、有神的表现

14.3. 主病

1)营虚卫强

2)脾虚湿盛

3)热盛

15.芤

15.1. 脉的条件

浮大,按之边实而中空,如按葱管

15.2. 主病

1)亡血失精

2)热盛精伤

3)瘀血痈疽

    a)瘀血

    b)痈疡

16.弦

16.1. 脉的条件

端直以长,直上直下,状如弓弦

16.2. 常脉

1)春、肝,脉弦,弦长和缓

16.3. 主病

1)太过  气逆,邪阻,本虚标实

    a)气逆

    b)邪阻七情六淫、邪客少阳、主寒、主痛,痰饮、瘀血、食积,癥瘕

    c)本虚标实

2)不及

    a)肝气虚弦而无力或弦而不任重按

    b)肝阳虚弦而无力

    c)肝血虚弦细无力

    d)肝阴虚少弦细无力者,多弦细急数或弦劲博指

16.4.   真脏脉

弦劲不柔,失冲和之向刀刃 琴弦

17.革

17.1. 脉的条件

弦芤相合,中空外急,浮取弦大有力如按鼓皮,沉取豁然中空

17.2. 主病

1)正虚气越

    a)气虚

    b)阴虚

    c)血虚

    d)阳虚

18.牢

18.1. 脉的条件

沉位,弦长实大,坚挺博指

18.2. 主病

1)阴寒坚积

2)气塞、积热、顽痰、食积、瘀血等

19.濡

19.1. 脉的条件

软,柔软如水中棉

19.2. 主病(软脉)

1)气血虚

2)脾虚

3)阳虚

4)湿盛

20.弱

20.1. 脉的条件

沉,按之细而无力

20.2. 常脉

1)夏、心,脉洪

20.3.   主病

1)阳虚、气虚与血虚 (阴虚内热者,脉当浮而细数,不当见弱脉)

21.散

21.1. 脉的条件

举之浮大,涣散不收,按之则无,漫无根蒂。

21.2. 常脉

临产之脉,见散无讶。

21.3. 主病

1)新病:津气为暑热耗散或急剧吐泻、大汗、失血,气骤失所依而出现散脉。

2)久病:正气渐被耗尽,真气极虚浮游于外,势难挽回。

22.细

22.1. 脉的条件

脉体细

22.2. 主病

1)虚:阴、阳、气、血虚衰,细而无力

2)实:七情、六淫、气血痰食壅赛,阻滞气机,束缚血脉而致细,细而沉按越有力。

23.伏

23.1. 脉的条件

脉位极深,重按至骨方得。

23.2. 主病

1)正虚:阳气虚衰,兼细而无力。

2)邪实:寒甚、火热郁伏。

3)战汗

4)其他:热极、食积、痰饮、瘀血、糟粕及剧痛。

24.动

24.1. 脉的条件

独一部脉凸起如豆,无头无尾,滑数躁动。

24.2. 主病

阴虚阳搏、阳亢搏阴、惊则脉动、瘀血痰饮

25.促

25.1. 脉的条件

促脉数中一止

25.2. 主病

气血虚衰

邪气阻遏,包括气、血、痰、食与火热。

26.结

26.1. 脉的条件

缓中一止

26.2. 主病

气血虚衰

邪气阻遏,包括气、血、痰、饮、食与火热。

27.代

27.1. 脉的条件

脉无定侯,更变无常,出现歇止、疏数、强弱、大小交替出现的脉象

27.2.   常脉

脉应四时而代,孕三月而代

27.3. 主病

1)病理之代:暴病气血乍损,一时不能相继

2)脏衰死代:久病之人、元气衰败。

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