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学用经方中的葛根

神农本草经

葛根味甘。平。主治消渴。身大热。呕吐。诸痹。起阴气。解诸毒。【葛谷】治下痢十岁已上。一名鸡齐根。生汶山川谷。

名医别录

葛根无毒。主治伤寒中风头痛。解肌发表出汗。开腠理。疗金疮。止痛。胁风痛。【生根汁】大寒。治消渴。伤寒壮热。【白葛】烧以粉疮。止痛断血。【花】主消酒。一名鹿藿。一名黄斤。生汶山。五月采根。暴干。(杀野葛巴豆百药毒。)

【性味归经】  甘、辛,凉。归脾、胃经。

【功能主治】解肌退热,透疹,生津止渴,升阳止泻。用于外感表证,项背强痛;麻疹不透;热病口渴,阴虚消渴;热泄热痢,脾虚泄泻。

现代药理研究

1.对心血管系统的作用 降低血压,减缓心率,降低心肌耗氧量;扩张冠状血管,改善心肌代谢;抑制动脉硬化;改善微循环[2]。

2.降糖降脂 葛根素可使四氧嘧啶性高血糖大鼠的血糖明显下降;大剂量的葛根素(500mg/kg)能明显降低血清胆固醇,但对血清游离脂肪酸和甘油三酯则无明显影响[3]。

3.抗氧化、解酒 葛根通过清除氧自由基和抗脂质过氧化,使乙醇导致的血清黏度异常变化恢复到正常状态。

4.其他 葛根总黄酮可升高细胞色素P₄₅₀的活性。

【炮制研究】

葛根生用,在切制时不宜长时间浸泡,否则淀粉与药效成分会流失,洗后稍泡,润软切片即可。葛根在麸煨炮炙工艺中,传统的加热方法是炒制。但现代研究表明,用烘法加热炮炙成煨葛根,不仅色泽好,无焦斑,有香气,且药效成分葛根素含量高,烘法优于炒法。实验中的最佳方案是每10g葛根用4g麦麸(1.6ml水湿润),在165℃条件下烘制40min即可[4]。

【金匮要略原文】

金匮要略方-含“葛根”凡3方:

葛根汤(四两3服),奔豚汤(五两5服),竹叶汤(三两3服),

伤寒论

金匮要略2 痉湿暍

12、太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。

金匮要略8 奔豚气病

2、奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。

金匮要略21 妇人产后病

9、产后中风发热,面正赤,喘而头痛,竹叶汤主之。

【医案助读】

经方治颈椎积水空洞症

刘某,男,48岁,主诉:颈椎活动受限手指发麻,经西医检查为颈椎积水空洞症,要求做手术,家人商量想通过中医保守治疗。症见:形体瘦小,项背部拘紧不柔和,伴随手指发麻,弯曲困难,因阴雨天受凉而加重,无汗,双手不敢摸冷水,面色不容,四肢无力,饮食正常,二便调,舌淡紫,脉弦紧。为太阳刚痉证、气血虚痹证加减:黄芪30g,白芍20g,桂枝20g,生姜15g,大枣12枚,葛根30g,赤芍30g,鸡血藤30g,炙甘草6g,生麻黄5g。7剂,1日1剂,水煎服。二诊,项背部拘紧不柔和明显减轻,手部不麻了弯曲正常。黄芪30g,白芍30g,桂枝20g,生姜18g,大枣12枚,葛根35g,赤芍30g,鸡血藤30g,炙甘草15g,生麻黄10g,威灵仙15g羌活5g姜黄10g当归12g川芎12g。7剂,三诊:诸症较前有好转,又以前方治疗12剂。之后,复以前方治疗80余剂,诸症消除。复以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分2服,以巩固治疗3个月。随访1年,疼痛未再复发。

用方体悟;根据项背部拘紧不柔和,无汗,因阴雨天受凉而加重,双手不敢摸冷水为太阳刚痉证,手指发麻,弯曲困难,面色不容,四肢无力,舌淡紫,脉弦紧血虚痹证。根据张仲景在《金匮要略》血痹证治篇:“血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之”。解读:血痹的病变证机,气血营卫俱虚,寸口、关部脉微弱,尺部脉略微紧,外在表现以身体麻木不仁为主,并有身体疼痛,其治可选用芪桂枝五物汤。《伤寒论》31条:太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之。解读:太阳刚痉证的表现,项背拘紧僵硬,筋脉活动受限,无汗,怕风,其治可选用葛根汤,方药相互为用,以建其功。

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