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大青龙汤方证学习笔记


跟王付大师学经方


跟随全国著名经方大师王付教授学经方,用经方,以王付大师的经方理论体系为核心,系统研究、学习、总结、整理,以全新的解读方式,全面剖析大青龙汤方证,弄懂仲景本意,学好用活大青龙汤。

王付教授阐述何谓方证何谓证方

【大青龙汤方】

麻黄去节,六两(18g)桂枝去皮,二两(6g)甘草炙,二两(6g)杏仁去皮尖,四十枚(7g)生姜切,三两(9g)大枣擘,十枚  石膏碎,如鸡子大(45g)。

【大青龙汤速记】

麻黄中膏姜枣

【大青龙汤方证】

太阳伤寒兼肺(胃)蕴热证。

【方证研究】

风寒侵袭营卫,营卫与风寒相搏,则发热;卫气积力抗邪而不能固护于外,则恶风寒;风寒侵袭而壅滞经气经脉,则身疼痛;风寒侵袭,腠理闭塞,则无汗;郁热内生,上扰心神,则烦躁;郁热侵袭于肺,肺气不降,则咳嗽,或气喘;郁热损伤阴津,则口渴;苔白或兼薄黄,脉浮紧为表寒里热之征。其治当解表清里,然则表邪得散,里热得清,病为向愈。

方中重用麻黄解表散风寒,发汗透达玄府腠理。石膏量大力专清泻蕴热。桂枝解表散寒,温达营卫。杏仁肃降肺气,止咳平喘。生姜解表宣肺,散寒和中。甘草、大枣,益气和中,以助汗源。

方药配合特点:散寒药与清热药相配,寒热并治,各奏其功;祛邪药与益气药相配,顾护胃气以抗邪。

【辨证要点】

(1)以发热恶寒,或肢节烦疼为基本要点。

(2)以无汗、急躁不安为审证要点。

(3)以舌淡苔薄、脉浮紧为鉴别要点。

(4)可能有心烦,头痛,身痛,腰痛。

(5)发作或加重或缓解大多在上午9时至下午3时之间。

(6) 病变证机:在表是卫闭营郁,或在里是邪热内蕴。

以上6个方面,其中病变证机是辨证求机的必备条件,前3项中只要具备2项,即可得出正确诊断结论,至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现,只可作为辨证中的参考,而不作为辨证中的必备条件,然后即可用大青龙汤。支气管肺炎、渗出性胸膜炎、不明原因性水肿、荨麻疹、风疹、皮肤过敏性丘疹、风湿性肌肉关节疼痛、急性肾炎等病证而见上述证机者,均可以本方加减治疗。。

【煎服方法】

上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。取微似汗,汗出多者,温粉粉之。一服汗者,停后服。若复服,汗多亡阳,遂虚,恶风,烦躁,不得眠也。。

【方药功用】

麻黄解表散风寒,发汗透达玄府腠理。石膏量大力专清泻蕴热。桂枝解表散寒,温达营卫。杏仁肃降肺气,止咳平喘。生姜解表宣肺,散寒和中。甘草、大枣,益气和中,以助汗源。

【仲景大青龙汤基本方证】

38、太阳中风。脉浮紧。发热恶寒。身疼痛。不汗出而烦躁者。大青龙汤主之。若脉微弱。汗出恶风者。不可服之。服之则厥逆。筋惕肉瞤。此为逆也。

39、伤寒脉浮缓。身不疼。但重。乍有轻时。无少阴证者。大青龙汤发之。

金匮要略12  痰饮咳嗽

23、病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。

遵义经方研究所

勤求仲景   博识经方

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