梅奥诊所肩肘外科主任Joaquin Sanchez-Sotelo教授告诉我们在旋前状态下做外翻应力实验，在旋后状态下做内翻应力实验，这是Basic Principle。
在这个基本原则上理解肘关节内侧不稳定的三个检查
内侧副韧带解剖，图片来自下面这位才华横溢的意大利教授
意大利著名肘关节专家Davide Blonna教授，他是梅奥诊所O'Driscoll高徒
1.检查MCL损伤的Moving valgus stress test(肘关节屈曲80-120度出现疼痛）
这个检查法由梅奥诊所O'Driscoll首先描述，下图是O'Driscoll大师
2.Milk manuever（牛奶征）
3.Valgus stress test外翻应力实验
意大利教授说这个实验相对不敏感，文献上没有清晰证据告诉我们做检查时前臂旋前还是旋后还是中立位，也没有人告诉肘关节应该屈曲多少度，他们的经验是旋前，屈肘关30度，其实前面梅奥诊所Joaquin Sanchez-Sotelo主任明确告诉，应该旋前，屈肘20-30度，是他当时在梅奥诊所学艺不精，怪不得别人。
人无完人，BLONNA这个图片很有意义，说明伸直位检查容易漏诊
这一张更有意义，内侧副韧带完全断裂后，屈肌和旋前圆肌没有损伤或者手术修复了损伤后，外翻应力实验是阴性的。如果肌肉和韧带全部损伤，外翻应力实验才是阳性，这是我们临床上在某些情况下不修复内侧副韧带的强有力证据，可惜有些叫兽一辈子都是只要见到损伤，就修复损伤，铆钉一切，但在肘关节“全面修复=全面僵硬“。还有叫兽检查内侧副韧带，只会伸直了肘关节，咬着后槽牙，使出吃奶的劲来掰，青筋暴起，有倒拔垂杨柳之力，然后告诉患者No problem。天天如此，日复一日，月复一月，年复一年，不知道医学每天都在进步。
最后感谢这些图片的作者们，他们来自全世界不同国家和地区，不同语言，但都在肘关节领域做出了杰出贡献，造福后人，我把这些经典图片跨越时空，串联起来，就是为了把肘关节基本知识讲清楚，请大家不要用于商业目的。
联系客服
