（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医基础理论》、《中医藏象学》、《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我先从一则令人唏嘘的故事说起。
我劝你放下手中的活计，静静地听我述说。
话说有这么一个女子，年26岁，医案记载姓贾。
这个人，从小和母亲相依为命。结婚以后，也事母极孝。
但是，天不假年，她的母亲前不久因病离世了。
从发病到撒手人寰，也就是几个月的时间，特别快。
显然，这样的变故，做女儿的，一时间难以接受。
大概从三个月前开始吧，每到中午11点到下午1点之间的时候，她就会跑到母亲的坟前，大哭一场，哭得死去活来。
一开始，家里人觉得，这就是思念母亲所致，因此没太在意。
后来，大家发现，这事儿不对。
第一，三个月来，此人无论刮风下雨，到时间必须去哭，别人拉是拉不住的。
第二，此人在中午哭坟之前，看似一切正常，谈笑风生，丝毫没有悲伤之意。到中午11点，她好似变了一个人，表情木讷，直奔坟地。而且在哭坟以后，整个人也一如平常，甚至遇人喜笑颜开。如此大的情绪反差，令人费解。
有一次，家里人就说，你能不能控制自己，不去哭坟了？
患者一听，怔住了：“我什么时候哭坟了”？
到这时候，家里人才明白过来，过去种种皆为病态！此人精神不正常了。
怎么办？赶紧带患者就医。
刻诊，见患者脉象弦滑，舌苔白腻，失眠多梦，整个人烦躁，头晕，身体疲倦。细问得知，早晨起来的时候，此人口苦特别明显。
了解到这些以后，医家给开了一张方子。我把这方子原封不动地说给你：
茯苓、竹茹、枳实、瓜蒌仁、丹参、夏枯草、竹沥（冲服）各15克，半夏、陈皮、矾水炒郁金各10克，胆星、黄连各5克，生姜2片。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者应用一剂，自己觉得早晨未曾口苦，次日中午没去哭坟。接着，四剂药用完，患者一切症状全部消失。后来经过追访得知，此患十多年未曾复发。
这是在1988年，于《新中医》上刊发的验案。我觉得特别好，所以抄录下来，收藏至今。
现在，我说说这里的门道。
我跟你讲，这个人的问题，在于痰热扰心。
一切，要从她母亲的离世说起。
母亲离世，给她带来的打击是很大的。情志上，她一度痛苦、彷徨。
这样的感情体验，必然会影响肝胆之气的疏泄。日久，则肝郁气滞。此人脉弦，可以主肝郁。
肝郁气滞日久，则会化火生热。患者口苦、烦躁、失眠多梦，就是肝郁化火生热的表现。
火热之邪，炼津成痰，于是患者体内就有痰浊。此人舌象白腻，乃痰浊之象。
痰浊和郁火交织，这就形成了痰热。
痰热之邪，喜欢往哪儿走呢？规律是，往心里头走，形成痰热扰心的症候。痰热扰心，心神不安，人的神志就会出现异常，行为也会变得诡异。所以，上文医案里的患者，中午时分精神恍惚，必去哭坟。
其实，对她来说，哭也是自救。她肝胆之气郁遏，需要宣泄出来。那为什么要中午的时候哭？晚上和早晨怎么不哭？因为午时为心经当令，心阳最盛。痰热对心的影响，此时最为明显，故而患者专门挑中午的时候去哭。
我这么解释，你看懂了吗？
看不懂，没关系，再看一遍，你肯定懂。
总而言之，这个患者的问题，在于痰热扰心。所以，治疗起来，就要清痰热。我们看看当时医家用的配伍——
茯苓、竹茹、枳实、瓜蒌仁、丹参、夏枯草、竹沥（冲服）各15克，半夏、陈皮、矾水炒郁金各10克，胆星、黄连各5克，生姜2片。
这里头，有大量清痰热的药材，比如竹茹、瓜蒌仁、竹沥、胆星。
还有很多除痰湿的东西，比如茯苓、陈皮、半夏、枳实、生姜。
这里还有专门用于清热宁心开窍的东西，比如黄连、丹参、夏枯草、郁金。
总之，这样一番调治之后，痰邪没了，热邪散了，心神恢复宁静了，患者就不用天天中午跑去“哭坟”了。
其实，上头这个配伍，用到的是温胆汤化裁。
这个温胆汤，是中医治疗痰热内扰之证的常用方。基本构成，就是半夏、竹茹、枳实各6克，陈皮9克，炙甘草3克，茯苓5克。上面医案里的方子，就是在这个基础上，增加了些药味而已。
其实，这个温胆汤最初是治疗失眠的。痰热扰心，虚烦不眠，用它治。后来人们就发现，痰热扰心引起的神志异常，可不仅仅是失眠啊。表现，多种多样，千奇百怪。
除了上文提到的定时哭坟以外，还有一类人常用到，这就是幻视幻听。
我以前就听说过这么一件事儿，一女子，最初和邻居有过纠纷，后来和好了。但事后不久，此人总是听到邻居在耳边骂她，谩骂之声不绝于耳，什么难听骂什么。
此人大怒，几次和邻居理论。邻居说，我啥时候骂你了？我们都和好这么久了，骂你干啥？
后来，此人到医院检查，大夫说，这是幻视幻听。怎么办？此人寻中医治疗。后来，医家认为此乃痰热扰心，于是也是用温胆汤化裁治疗。患者很快就好起来了，并且主动上门向邻居道歉。
这样的例子，数不胜数。
总而言之，温胆汤，作为中医清痰热的专方，有着广泛的用武之地。我们作为中医爱好者，是应该认真学习、牢记在心的。
其实，痰热扰心作为一个症候，它所导致的睡眠障碍，还是最显著的。患者主要表现，就是舌红，苔黄腻，脉弦而滑数，入睡难，睡了以后做噩梦，易惊，有的可能伴随口渴、尿黄、易怒等现象。温胆汤，黄连温胆汤等，这时候都可以用。我建议，有这方面困扰的人，应该抓紧时间去看中医，准确辨别症候，在医师的指导下辨证化裁而用方，争取早日让生活恢复常态。
总而言之，痰热扰心，怪病就会冒出来。这是一条临床经验，你我不可不知。而温胆汤对它的治疗意义，则是历来受医家重视的。我们作为中医爱好者，要好好研习、牢记在心。
好了。关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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