现在全国各地都解封了，也导致疫情在全国各地肆意横流，在邓老师的家乡绵阳也为免于难，这段时间诊所每日接诊患者多达50余例，大多数为新冠导致的高热患者，有一个人来的，有全家好几个人来的，还有老人小孩都来的，小小的一个中医诊室真是应接不暇，跟往昔真是大有不同，唯一相同的就是大人小孩都是发热患者。鉴于此有感而发，写一下自己的体会，以对恩师的教导，同时也告诉所有的一线医生跟患者朋友们，以及健康的人们，这次的奥密克戎并不可怕，尤其是发现自己阳了的更不要恐慌，不管是身体出现了什么症状，中医是完全可都以治愈的，而且是比市面上买到的中成药、西药效果快的很多，基本上二三剂药而愈，这都得益于《伤寒论》这本著作，这才是我们中医的根，要好好的传承下去，同时我也相信只要学习经方的人，学习《伤寒论》的每一位中医师，都有能力面对这次的奥密克戎，都会从容的应对，疫情三年了，广大基层的中医师直到现在才正真的接触到了患者，而且都是轻松应对各种不同症状的患者，让人欣慰的是这些中医师没有先进的仪器，没有防护服，甚至连自己最基本的防护都很简单，有的只是一支钢笔，一本处方本以及一套工作服，却义无反顾的奋战在一线，为的就是让自己所在的一方百姓免遭疫情的痛苦和折磨，他们才是最纯真，最善良，最朴实的人。而恰恰就是这些人，却永远在国人面前抬不起头，甚至好多人看不起中医，不相信中医能治病，诋毁中医，扬言要取消中医，我想能够通过这次疫情能让国人能真正的认识中医，也希望更多的人来学习中医，加入中医行列，来造福于更多的人，古人不是早就说：不为良相，变为良医嘛!
经过这段时间的跟诊学习，邓老师对我格外照顾，同时也严格要求的做到以下几点内容：
1、要有扎实的基本功，牢记方剂。
在跟诊书写方子这段时间，邓老师所用方剂面涉及非常广，主要有《伤寒论》、《金匮要略》、《外台秘药方》、《千金方》、《温病学》、经典时方，现代名医效方黄煌老师，李发枝老师……）等均有涉及，以至于我每次都会遇到写不出来的方子，或者就是根本就没听过的方子，都得不停的问老师开什么药，老师每次都会耐心的一一告知，嘴里还不停的念叨，这现在的年轻人可不行，连最基本的方子都不会写，那还怎们上临床呢，从现在起，就要把最基本的东西打扎实了，每天要背诵常用的方子才行。
2、要求掌握疾病主要症状。
本次的奥密克戎就如同一般的流行感冒，主要表现为高热，全身疼痛，恶寒，乏力，有些人不出汗，有些人出汗，口中不适（干、苦、淡，不想吃饭），咽喉不适（干、痒、痛、扁桃体肿大或化脓），咳嗽等症，所以老师常常会选用《伤寒论》里的麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、麻杏石甘汤、小青龙汤、小柴胡汤等等。
3、要求问诊要突出重点。
问诊时需要针对疾病的主要症状，有鉴别意义的症状进行问诊，且需要问出病情的程度。如恶寒，你需要问“怕冷不、一点怕冷还是很怕冷”；身痛，需要问“身痛不，一点痛还是痛得很厉害”；出汗，需要问“出汗的部位，出汗的多少，什么时候出汗，吃退烧药、吃饭、运动、喝水等特殊情况出汗当视为无汗”；饮水，需要问“口干不，想不想喝水，喝水解不解渴”；咽痛，需要问“咽痛的厉不厉害，看咽喉有无红肿，扁桃体化脓现象”，以此类推，更加详细的问诊才能更加容易辨别出疾病的寒热虚实。
4、要重视舌诊、脉诊、咽喉诊。
舌质舌苔舌体，脉诊，及咽喉表现均有提示意义，看诊时必须都要看。舌边齿痕有湿，舌红有热，舌干有津亏，苔腻有湿，苔黄有热；脉浮紧有寒，脉浮缓有伤津，脉沉主里，脉弦滑数主饮主热；咽喉红肿程度提示热的程度等等。
5、分清寒热虚实。
寒：恶寒重，特别怕冷，伴有一身酸痛，僵痛，口不渴，遇冷症状加重，舌质白，苔白，脉浮紧有力。
热：发热重，高烧，喜凉，轻微恶寒，口干饮水不解渴，小便黄，大便干，遇热加重，遇冷减轻，舌红，苔红或黄，脉浮紧数。
6、选方用药经典效验，随症加减精简适量。
如果患者症状典型，可凭方证对应开方，如果症状不典型，就需要灵活运用，外台的葛根解肌汤、柴胡汤、百节疼痛方、知母解肌汤，李发枝的御寒汤、谷精草合剂，黄煌的退热汤均可选用。大人麻黄剂多，麻黄剂又分湿麻黄、火麻黄。湿麻黄有麻黄加术汤，麻杏苡甘汤，葛根汤，千金麻黄汤，小青龙汤等；火麻黄有麻杏石甘汤或其合方应用，大青龙汤等。小儿多柴胡剂，麻杏石甘汤或其合方应用。虚人，妇人月经期用小柴胡汤。口苦，不想吃饭的用小柴胡全方；高热，咽喉疼痛厉害，扁桃体化脓的用柴芩草加连翘、桔梗，柴胡和连翘大剂量；只有咽痒的可选喉科六味汤；伤津的加大剂量芦根；身痛厉害的加大剂量葛根；热重、发热高的加大剂量石膏，同时要补津液，加藿香护胃；咽痛可加桔梗或升麻、射干，或牛蒡子；鼻塞加苍耳子……
7、区别中药跟西药治疗的优势
经过我的详细观察，发现西药布洛芬等退烧药对于治疗奥密克戎高热患者有降温速度的确快的优势，服药一两个小时就可以退烧，但经过4个小时后容易再次发烧，患者再继续服退烧药，同样的情况还会出现，出现反复反弹的情况，以至于有些患者来的时候已经是反复高烧了三四天了，买不到退烧药了，才不得已来寻求中医治疗。中药饮片或免煎颗粒治疗奥密克戎后，却是恰恰相反，退烧相对较慢，以至于有些患者在服药三、四个小时后高烧还是不退，不得不在每过3个小时后再次服用中药加强治疗，但奇怪的是经过接二连三的服药治疗，高烧却一步一步的退了下来，且不反弹，大多数患者均是一般1-2剂药退烧，且无副作用，更无后遗症。
总之，给我的感触是：邓老师作为一位基层最普通的中医师，却是真正的临床实战家，思路辨证准确，选方用药灵活，更是用药量的大小来对应症状的轻重，而且是效果立竿见影，这是我以前所没有遇到过的，值得我好好学习。虽然是短暂的跟诊学习，但邓老师却毫无保留的把自己的东西灌输于我，还悉心教导我，让我感觉到这辈子遇到这么好的老师是多么的幸运。
蒋梦蝶
2022年12月15日
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