闫某,男,2岁,2023年6月1日就诊。
主诉:发热38.5度三天。10天前因肺炎住院一周。现症:高热3天不退,咳嗽,大便偏稀色黑,纳差,两耳红赤,当天下午4点左右在幼儿园出现高热惊厥,就诊时测体温40度。舌脉:舌质红,舌苔厚腻,脉数。辨证:少阳合阳明证。处方:1、柴胡白虎汤 2、四缝、耳尖放血。药物:柴胡30克,姜半夏15克,党参10克,甘草10克,黄芩10克,生姜15克,大枣20克,石膏60克,知母15克,桔梗15克,瓜蒌15克,杏仁15克,2剂水煎服。
2023年6月4日,药后发热好转,右肺下哮鸣音,流清涕,咳嗽,舌质白,舌苔厚腻,脉沉细。处方:小青龙汤合神秘汤。药物:麻黄10克,杏仁15克,甘草10克,桂枝10克,干姜10克,白芍10克,细辛6克,姜半夏10克,五味子10克,茯苓10克,柴胡10克,厚朴15克,苏叶10克,陈皮10克,3剂水煎服。
药后前来就诊,咳嗽好转,肺部听诊好转,后停药。
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