癌症晚期、肝转移，他是如何找到手术根治希望的？

一般来说，癌症IV期就代表着晚期，也意味着恶性肿瘤除了原发灶外，在身体的其他器官，也出现了转移（大多数情况）。

如果确诊时已经是IV期，医生通常会告诉患者没有手术的机会，接下来，治疗的目的是用药物治疗尽可能延长患者生存期，改善患者的生存质量。

           

 

但对于消化道肿瘤中的结直肠癌，如果符合一定的条件，则晚期患者仍有机会进行根治性手术，以期彻底得到治愈。

 

我们来一起看一个案例。

 

一、被忽略的求救信号

张先生在确诊前，其实身体已经发出过求救信号。大约1年前，他发现自己的排便习惯改变，每天需要多次上厕所，大便形状变细，还经常会有排不干净和腹胀腹痛的感觉。

 

其实，以上这些都属于肠癌常见症状，可惜张先生没有重视，而且缺乏定期体检意识，忽略了无比宝贵的求救信号。

 

除上述症状外，如出现粪便性质改变（伴有粘液、脓液、血便等），食欲减退，不明原因的消瘦或贫血，易疲乏，频繁低热，屁带有腥臭味等问题，都可能预示着身体出现了问题，应及时前往医院排查风险。

 

就这样大约过了1年，直至某天晚上张先生腹部剧痛难耐，这才去了医院检查。

 

经过一系列检查，医院诊断为：乙状结肠肠壁增厚，考虑结肠癌；伴有肝转移，且已出现肠梗阻。

 

一确诊就是晚期，张先生的这种遭遇，在我国并不罕见，甚至绝大多数结直肠癌患者，都是如此。

 

据2020年北京协和医学院公共卫生学院等多家机构共同发起的“中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查”项目发布的中期结果显示，83%的受访患者在初次确诊时就已处于中晚期，其中接近一半的患者已出现了肝、肺等部位的转移。

 

懊悔没有用，张先生和家人只能收拾好心情，面对现实。他们强行压下悲伤，做好了坚持抗癌的战前准备。

二、日本就医，能否逆转命运？

病情虽然紧急，但张先生深知，癌症治疗的初次选择至关重要，因为一旦治疗出了问题，后续要承担的代价会异常巨大，往往无法逆转。

 

在身边一些朋友的建议下，张先生决定把自己的初次治疗，交给日本医院。他选择的是位于日本东京的癌研有明医院，这家声名显赫的癌症专科医院，在消化道肿瘤的治疗（尤其是外科）方面，非常权威。而张先生的主治医生，是这家医院的一位知名肠癌专家。

 

癌研有明医院

 

张先生自己目前的状况是：乙状结肠梗阻，有两处病灶，附件有两处淋巴结增大，存在肝转移。问题虽然不少，但日本专家的思路很清晰。他告诉张先生，当前肠梗阻的问题优先级更高，应当尽快进行手术。

 

鉴于病情紧急，在见到医生的当天，张先生就顺利住院了，且次日就开始各项检查。很快，张先生通过手术解决了肠梗阻问题。

 

接下来，就要解决肿瘤的困扰了。主治医生表示，肝转灶的数量，和全身其他部位是否存在转移，将决定接下来的手术性质和治疗方案。

三、晚期肠癌，也有根治的可能性！

据主治医生介绍，如果肝脏通过检查，转移灶数量只有3个，那么就可以一次性切除，但如果是4个或者更多，则方案需要改变为先肝部化疗，再视情况择机手术。

 

此外，除结肠、肝脏外，患者全身任何地方都不能有其他转移灶，否则手术只能是姑息性的，以缓解症状、改善生活质量为目的，而不是以治愈为目的的根治性手术。

 

 

为此，张先生在医院接受了包括基础血、尿检查和基础体检，还做了心电图、肺功能检查、胃窥镜、CT、肝脏MRI等一系列检查。

 

幸运的是，张先生完全符合根治性治疗条件，即：结肠癌IV期、肝脏转移灶只有3处、全身无其他转移。

 

在术前，日本医生就手术方案，给张先生进行了详细的说明：

1、位于结肠和肝脏的病灶，会在一天内进行两次手术完成，手术方式选择的是该院普遍应用的腹腔镜手术，对身体损伤小，且该院医生具有极为丰富的经验。

2、预计结肠处截取15-20cm，肝脏三处病灶全部切除，总体体积会占到肝脏总体积的11.9%。

3、预计结肠处出血量为5cc，肝脏处100cc。

4、术后需住院10天，术后前两天需要在ICU观察。

5、术后需要化疗，降低复发风险，可以选择在日本或中国实施。

6、总体来说手术风险可控，术后并发症可能性很低，约为0.1%。

听完这一席话，张先生原本有些忐忑的心，放松了下来。很多时候，患者的恐惧和忐忑，正是来自于不够详尽的告知。

 

有细心的朋友可能会问：日本医生为什么术前不使用辅助化疗，之后手术，而是先手术、后化疗呢？

 

日本医生对此解释说，之所以这么做，是因为根据张先生的具体病情、分期，考虑到先化疗可能会对患者身体造成肠梗阻、出血等并发症风险，医生为了拯救患者，不得不实施紧急手术，这就可能会导致原本的根治性手术计划泡汤，再等待手术机会的话，变数可能就很大了。

 

不久后，张先生的手术顺利完成了。医生告诉张先生，手术很成功，根据术后检查结果和手术情况，他治愈的机会还是不小的。

 

休养的一段时间后，张先生就回国了，开始遵照医嘱实施术后化疗。现在的他，再没有了初确诊时的悲观，而是对未来充满了信心。

  

四、疫情不再是赴日就医阻碍

2020年，受新冠疫情影响，从国内前往日本就医并不容易。

 

不过，随着日本疫情环境日渐好转，以及中国抗疫的巨大成功，就在近日，日本外务省官网发布信息表示，从中国前往日本时，不再需要72小时以内的核酸阴性证明，也不需要在机场核酸检测了。

因此，当下国内患者如果想要前往日本就医，会非常方便。

 

如果想去张先生就医的日本癌研有明医院看病，是否可行呢？答案是肯定的。

 

日本癌研有明医院是日本首屈一指的癌症专科医院，也是盛诺一家是合作多年的官方签约合作伙伴，通过盛诺一家可快速预约该院权威专家。盛诺一家还可为患者提供病历资料整理和翻译、医疗签证辅助办理、海外接送机、当地就医用车、当地生活翻译、当地就医翻译陪同等除治疗外的所有专业服务。

 

本期名医推荐

福长 洋介医生

日本癌研有明医院消化器中心主任

日本癌研有明医院大肠外科部长

日本消化器疾病学会专科医师

日本大肠肛门疾病学会专科医师

日本消化器内窥镜学会专科医师

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