科普作品‖《中医惠民之术》书稿选粹（连载12） 文/王金山 王松涛
《中医惠民之术》书稿选粹
（连载12） 文/王金山 王松涛
王金山，男，65岁，安徽省中医院退休医生。年轻时喜欢写点文章，也发表了不少，但大都昙花一现。我的座右铭是：默默耕耘，不问收获；淡泊明志，宁静致远。王松涛简介略。35岁的童女士，大专毕业，在某集团公司担任部门经理，每月近万元的高薪。童女士是个实干家，但也犯了不少实干家的通病，即对人际关系的处理不太在意，说话直来直去，得罪了不少人。于是，公司内部有人不满了，不断有人在年轻人中散布“童经理不行啊，只有大专文凭，层次太低了，观念也落后呀”，等等。说的人多了，真假也难辨起来。直至换了新领导，童女士被降级到部门下面一个不起眼的小单位。人事调动带来的巨大反差让她一蹶不振，“腰酸背痛”的症状不断袭来，弄得她夜夜失眠，茶饭不香，工作犯困，连“老朋友（月经）”也不听话了，紊乱无“章法”。今年夏天，童女士因为“疲倦”实在受不了了，上医院一诊断，医生解释说，童女士的症状貌似“疲倦，实际上患有“焦虑性腰背痛”。“焦虑性腰背痛”，即由于患者心理、精神及情绪异常，导致腰以及项背部肌肉出现痉挛和非正常收缩，进而产生疼痛感的一种疾病。中医认为腰及项背部疼痛与督脉有密切联系，督脉经气阻滞，则脊背出现强直，属于“项痹病”、“腰痛病”范畴。另外，中医也认为焦虑症属于“郁症”，是由于情志不舒、气机郁滞所引起的一大类病症。情志所发生的病变，其中心病机是“气郁”。多思善虑最容易伤脾，容易引起血、痰、湿、热、食等的郁结。这也是焦虑会引起多种躯体症状的原因，如李娜的腰酸背痛以及失眠、心烦意乱、食欲减小、月经不调、工作犯困等。众所周知，30岁以后的女性是罹患心理和精神疾病的高发人群。特别是近些年由于生活压力加大，这些女性精神病患的发病率有趋增的现象，她们性格多孤僻内向，心胸不开阔，多愁善感，且应对生活压力的心理承受能力较弱。由于长时期的紧张、焦虑、忧愁，潜移默化地导致精神方面的不良变化。但由于职业、地位、名誉等因素的影响，这类病人自觉与不自觉地掩盖了自己心理、精神、情绪等方面的不良症状，而是诉有各种各样的躯体不适：头晕、失眠、胸闷、心悸、气急、各种内脏症状、食欲不振、易疲劳等，特别多的则是腰背痛。如果不细细分辨，很容易被“春困”现象所迷惑。我们知道，人在疲倦时，伸个懒腰是很舒服的。所谓伸懒腰，就是指伸直颈部、抬高双臂、呼吸扩胸、伸展腰部、活动关节、松散脊柱的自我锻炼。由于伸懒腰时，人体会自然形成双手上举、肋骨上拉、胸腔扩大、深呼吸的姿势，使膈肌活动加强，以此牵动全身，并引发大部分肌肉收缩，遂将淤积血液赶回心脏，从而达到加速血液循环以及疏通经络、活血化瘀、调整脏腑功能的目的，同时对防止腰酸背痛大有裨益。 当然，伸懒腰也不是“单打一”，“花式”可多呢，现在顺便采撷几种，供大家飨之。（1）“猫式懒腰”，即双膝、双手跪趴在床上，双肩上耸，拱背缩腹，然后双肩放松，腰部下沉使脊柱凹下，做猫伸懒腰状。每个动作以20个为一组，每次做几组，年老体弱者可酌情处理，做一组亦可，对防止腰酸背痛大有裨益，但腰椎前凸比较明显的人不宜采用。（2）“小燕飞”，或曰“飞燕点水法”，即早晨或晚上睡在床上使身体呈俯卧位，双下肢伸直，双上肢置于体侧，掌心向上，此时腰肌、上肢肌及下肢肌同时用力收缩，尽量使上胸及下腹部离开床面，保持10～15秒，然后放下休息片刻，连续做5～10次。对防止腰酸背痛大有裨益，但腰椎前凸比较明显的人不宜采用。（3）“拱桥式”，即每天早晨或晚上仰卧在床上，双肘撑于床面，双膝微屈，头置于枕上，此时背部肌肉以及臀部肌肉和大腿后侧肌肉用力收缩，挺胸、抬臀，呈拱桥形，保持半分钟左右，然后复原，如此连续做5～10次。对防止腰酸背痛大有裨益，但腰椎前凸比较明显的人不宜采用。（4）“不倒翁操”，即每天早晨或晚上临睡前，仰卧在硬板床上，两腿屈膝贴腹，双手抱紧膝部，腰背肌肉放松；然后两腿用力下压，同时低头、含胸、团身；在两腿下压的作用下，使身体上部尽量抬起，抬到一定高度时，上体再向后倾倒还原成原来姿势。滚动幅度由小到大，身体像不倒翁一样反复地滚动。每天在床上做2～3组，每组30～40次。对防止腰酸背痛大有裨益，但适应于腰椎前凸和脊椎前滑脱症的人，如果腰椎平直及后凸的人，就不宜如此锻炼。否则，会使腰椎后凸更加明显而加重腰背疼痛。（5）“抻拉脊背懒腰法”，即首先站直身体，双手扶住某固定物以保持身体平衡，然后仰头让后背向后尽量弯曲，臀部向后上方挺起，将注意力集中于后颈部和背肌，以自己能感到腰椎、背部有舒畅的抻拉感为宜。或者背部挺直，双手伸直，尽量向上举，感觉像在把自己往上拔。其次，亦可先用背部正中的脊椎骨（即督脉）对准门棱，向门框上轻轻挤压，并上下轻度蹭动，每分钟大约做20下，尽量把整个脊柱都挤压一遍。在上下蹭动时如发现一处特别痛，可在此处做左右轻度晃动，可使腰酸背痛症状明显缓解。另外，若脖子发酸，可用手抓抓后颈部，你会觉得舒服一点；如站立或坐过久觉得腰酸背痛，还可用拳头轻微地捶一捶腰背部，也觉比较舒服。如此运动，以增强脊髓神经的运动功能，促进疲劳感的消失。（6）“懒腰垫枕法”，即腰下垫5—10厘米厚的枕头或枕巾等可以维持腰椎生理前凸姿势，使腰背肌放松，对防止腰酸背痛大有裨益，但腰椎前凸比较明显的人不宜采用。（7）起床后伸懒腰。在睡醒下床之前进行。躺在床上，面向天花板，轻轻地伸懒腰伸展全身。此时，双手尽量贴近耳朵向上伸、膝盖微微张开双腿伸直、手指与脚指尽量伸展。集中精神进行腹式呼吸，给予“吸气、吐气”15秒×2次。此法不仅对防止腰酸背痛大有裨益，还有减肥健美的作用。注：老年人，尤其是患有骨质疏松症的人，动作应轻缓。患有肿瘤、结核、脓肿、骨折的人不要做。女性在月经期、孕期要慎重。（1）去除焦虑、忧郁的情绪，做好精神及心理上的疏导，鼓励其参加一些有益的活动，如旅游、跳舞、散步、打太极拳及游泳等。（3）加强项胸背部的功能活动，多做做广播操中的扩胸运动，避免长时间低头工作及受凉、感冒等，不要长久呆在空调的房间里。（4）常坐在电脑前工作的人，自己可调节一下椅子和键盘的高度；此外，每隔一小时左右，最好站起来休息一下，望望窗外，呼吸呼吸新鲜空气，有助于减轻疲劳。（5）面对压力要学会正确宣泄，宣泄的方法有很多，首先可以自我宣泄，凡事要大度，不要苛求自己。其次，可以通过向亲朋好友倾诉的方法化解心中的苦闷，他们会给你安慰与支持。（6）病情较重者可酌用安定等镇静药物。同时，积极就医。住在2号楼的女作家张某，最近又出了一本大书，同时搬了新居，可谓喜上加喜。但令她苦恼的是，前不久，她四肢以及面部发生了不明原因的水肿，到医院去检查，最终也没查出所以然来。原来，张作家因著书的缘故，经常坐着在电脑下操作文字，每次的时间都很长，人处于坐立位较久，由于重力因素，致使下肢静脉血液向心脏回流会受到影响，以致毛细血管渗出的组织液会增多，使下肢细胞间质内的液体增多，以致出现水肿。水肿，即人体组织间隙中有过量的液体潴留，导致组织发生了肿胀；在正常情况下，无论细胞内液与细胞外液，还是血液循环中的液体与组织间的液体，是经常保持动态平衡的；当维持体液平衡的因素发生障碍时，即从血液循环进入组织中的液体超过了组织间进入血液循环的液体，便引起了水肿。中医认为因外邪侵袭，或劳倦内伤，或饮食失调，使气化不利而水液潴留，泛溢肌肤则发为水肿。一般按病之新久缓急和邪正虚实而有阳水、阴水之分。其常见疾病有风水、皮水、石水、正水、肾水、溢饮、脾水、心衰、经行浮肿、子肿等。凡以水肿为主要表现的疾病，可以归纳为水肿病类。西医将水肿从病因以及临床表现上可分为全身性水肿和局限性水肿两大类。全身性水肿包括心原性、肾原性、肝原性、营养性以及粘液性、经前期紧张、妊娠中毒等，也就是说，心脏病（主要是右心功能不全）、肾脏病（主要是急性肾炎和肾病综合症）、肝脏病（主要是肝硬化）等是引起水肿的主要原因。局限性水肿常见于栓塞性静脉炎、丝虫病、甲亢、某种食物或药物或环境过敏等。可见，水肿或浮肿，常是某些疾病的信号。心脏病、肝病、肾病、内分泌疾病及某些营养不良性疾病等，都可能出现浮肿症状。然而，有些浮肿并非疾病的表现，而是一种生理反应。（1）坐在椅子上，左手轻轻握拳，在右手外侧以敲击的方式，从手腕一直刺激到手臂根部。换手臂敲击，两边各刺激3—5次。（2）用左手抓住右臂外侧，从手腕一直到手臂根部，以抓紧、放松的方式缓慢往上刺激，换手臂，两边各握3—5次。（3）将左手的拇指贴于右手肘的内侧，轻轻按压约10秒。然后换另一只手。右手肘内侧淋巴丰富，轻压可以促进停滞的淋巴液流通。（4）取一条干燥柔软的毛巾放在肩口，经由胳膊外侧缓缓往手背擦拭过去，再由手掌通过胳膊内侧，往腋下擦拭上去。这个简易毛巾循环不同于以上的手部按摩，它更注重手臂的“气的循环”，以毛巾来摩擦可以使停滞的手臂能量变得通畅，加速新陈代谢，有效消除浮肿和脂肪。（1）鲜鲤鱼1条（约1斤，去肠杂)，生姜15克，葱15—30克，米醋30—50毫升，共炖，不放盐，喝汤吃鱼，适用于水肿日久不消者。（4）黄芪60克，猪瘦肉适量，共煎汤，不放盐，吃肉饮汤。适用于阴水。（5）西瓜皮、红糖适量。将西瓜皮去掉绿色的外皮和红色的瓜肉，只剩白色部分，切成小块撒上少许红糖，放入冰箱冷藏。大约1小时后，甜丝丝的红糖瓜皮脆饼即可吃。（6）决明子15克，大米适量。纱布包好决明子，和大米一起烧粥食用。操作者用两手一边捏小腿肚子上的肌肉，一边从中间向上下按摩，不断变化按捏肌肉，重复5次。然后再像拧抹布一样左右拧小腿肚的肌肉，从脚踝到膝盖不断改变拧的地方，重复5次。（4）睡觉时解除身上一切束缚，将脚脖部垫得稍高些。金女士是政府机关的女公务员，虽然家离单位办公室不足2里地，但每天都是车来车往，没有亲自走过一次路。前不久，金女士的双腿膝部隐隐作痛，腿发软，没有力量，休息后好转，劳累后加重，特别是上下楼梯困难，有时走着走着猛地跪倒，半天站不起来。“就是刚才上楼时还在三楼下跪了呢！”金女士在医院就诊时哭笑不得地对医生说。医生嘱她做了下来，仔细地检查后，诊断为髌骨软化症。“髌骨软化症？这不是'老年病’吗？我才36岁呀！怎么会得？”金女士惊诧道。髌骨软化症是一种较为常见的膝关节病。中医认为其诱因主要有内外两个方面，即外因乃关节髌骨受到损伤，致使穴位受阻、气血淤积；内因是人体肝肾不足，气血亏虚，筋骨失于濡养。当气不化瘀，筋络阻滞，终得此疾。这种病好发于田径、登山运动员以及舞蹈演员、工厂的翻砂工、煤矿的工人等，但近年来白领丽人发病的也很多，究其原因可能与缺少锻炼和过早退化以及久坐、受凉等因素有关。髌骨软化症患者自觉膝痛或膝疲软无力，以上下楼梯最为明显，尤以下楼最困难。休息时症状消失，活动则加重。症状主要出现于半蹲位，这是本病的重要症状。由于髌骨面高低不平，在髌骨下可发生摩擦音或捻发音，或出现膝关节突然不能屈伸，即所谓的交锁。稍加活动在髌骨下发出清脆响声后又能活动。反复损伤后髌下脂肪垫出现反应性炎性增厚，故在过伸时也可引起疼痛，同时还反复出现关节积液。用手按压膝关节前方的髌骨，常有特殊的钝痛和摩擦感。 （1）限制膝关节活动1～2周，肿胀、疼痛突然加剧时，应行冷敷，48小时后改用湿热敷和理疗。亦可用艾炷灸3—5壮，或艾条灸10—20分钟。每天1—2次。 （2）自我按摩。患者坐于床上，屈膝90度，两手相叠揉股四头肌，再两手分置大腿两侧对揉数分钟，而后自大腿根向膝部推拿3～5遍，续用两掌夹大腿后群肌肉，给予拿揉至舒适为止。最后用掌熨法熨膝盖部3—5分钟。 （3）泡洗法。把煎好的药汤倒入木桶内，待药汤不烫人时，患者将患腿浸入药汤中泡洗。根据病情需要，药汤可浸至膝关节以上。药方介绍：青木香、益母草、桑寄生、石南藤、忍冬藤各500克，爬山虎、防风、石菖蒲、木贼、鸡血藤各250克，荆芥、透骨草、苏叶各420克，大茴香300克。（1）避免持续性蹲位和剧烈的运动，注意身体减肥，勿过胖。（2）多食含维生素、蛋白质多的食物，如水果、青菜、肉类、海鲜等。（3）天气严寒的季节，要给关节保暖，防止风寒入侵。刘先生过去是一家公司的普通办事员，因为办公室离家不远，天天走路上下班，身体好得很。自从3年前当上副总经理后，他却不能或“不会”走路了，天天车来车往，因为走路有失他的“身份”。上班呢，仿佛屁股一会儿也离不开“老板凳”。如果说当代人的对“坐”成癖，刘先生就是典型的“坐班族”之一。原本身体健壮的他，现在变成了一走路就心慌、气喘的大胖子，还患上了高血压、糖尿病、冠心病。更叫人倒霉的是，今天上午在办公室里猛一起身接电话，腰也扭了，腰痛还伴左小腿发麻。起初还能忍受，后来就渐渐不行了，坐也不是，站也不是，躺在办公室的沙发椅上，竟然不能动了。办公室张秘书开车将他送到医院看急诊，最后被诊断为“腰椎间盘脱出症（急性发作）”，建议立即住院治疗。“唉，想不到前几天还在取笑大学同学路光辉'工作不突出，政绩不突出，椎间盘突出’，今天轮到自己了……”刘先生躺在医院的病床上，百感交集。腰椎间盘突（脱）出症，中医称为“腰痛病”，分为气滞血瘀、肝肾亏虚、风寒湿热等证型。顾名思义，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。 那么，久坐咋会引起椎间盘突（脱）出？因为久坐，导致腰椎整体下沉短缩，身体中轴垂线也从原来的骶椎前缘落到后缘，原来在站位时负重的力线，到坐位后转到了腰椎的后关节和椎间盘的后壁，导致椎间盘后壁充血，时间长了易损伤变性，关节腔也同时变窄，关节滑膜充血，最终导致椎间盘突（脱）出，刺激脊神经，引起腰腿痛和麻木等。（1）背法。背者与被背者背靠背站立，背者两肘部分分别勾挽住被背者两肘弯部，背者弯腰将被背者反背起，使其双脚离地，并稍作抖动，使被背者腰臀部达到牵伸抖动的作用。动作要领与方法：①背者与被背者两者的肘弯要互相勾紧；②背者两足分开取马步，以免站立不稳；③背者将被背者反背起后，被背者要周身放松，双下肢自然下垂，腰背部躺在背者的腰背臀上，头向后仰，不要打挺；④背者的骶尾臀部要抵在被背者的腰骶部，被背者两足离地后，背者臀部先轻轻上下颠几下，左右晃几下，使被背者身体与背者身体紧贴并稳住自己的重心，然后双膝连续一屈一伸，臀部颤动，两者动作协调，膝伸直时发力，每次发力颤动3—7次，反复2—3遍。此法对治疗腰椎间盘突（脱）出症有明显的缓解作用。但如果患者同时又患有骨质疏松症、高血压病、糖尿病、冠心病等，背法一定要轻缓，并注意不良反应。孕妇不宜。（2）牵抖法。具体操作方法：①被操作者仰卧，下肢放松，两手抓住床沿以作固定，操作者立其足端前方，面对被操作者，用双手握住被操作者的踝部，并将其抬离床面，使臀部不紧贴床面为度，用力做连续不断的小幅度的成波浪形的上下牵拽抖动1分钟左右。②被操作者俯卧，两手抓住其头端床沿以作固定，操作者立其足端之前方，用双手分别握住被操作者的两侧踝部上方，用力牵拉做对抗牵引，操作者上身可略向后仰以助牵引力量，同时将两下肢抬离床面，使下腹部悬空，并微做左右摆动，以帮助被操作者腰部放松，如此反复操作数次，再用力做连续不断的小幅度的上下抖动数次。③若家中无人帮忙，患者可将双脚尖分别勾住床尾部，然后双手抓住床头，自身用力往前牵拽，并作身体涌动状，直到无力为止。稍事休息一会，可继续重复以上动作2—3次。此法可使肌肉、韧带、关节有松动感，从而缓解椎间盘突（脱）出引起的症状。孕妇不宜。（3）揉擦腰骶部。①两手握拳，用拇指指掌关节紧按于两侧腰部凹陷处，用力作旋转式揉按5—10分钟。②两手掌搓热，按紧腰部，用力上下擦搓，使腰部发热为度，反复20—40次，每日一遍。③两腿略微分开，两手叉在后腰部，以腰为轴心绕圈转动身体，若疼得厉害的话，可以动作缓慢一点，先往左边转，再往右边转。此法可明显地缓解腰痛。孕妇不宜。（4）悬吊法。悬吊多采用单杠。最简单的悬吊法有以下几种：①放松悬吊。手抓单杠，把身子悬吊起来。②直腿悬吊。吊后将两腿伸直，然后左右摆动。③转体悬吊。悬吊后，两腿并拢，将躯干左右转动。④后仰悬吊。悬吊后，头部后仰，同时两腿并拢也向后展。⑤抬腿悬吊。悬吊后，抬腿时屈膝，将腿贴腹。保持这一姿势数秒钟，然后放下。注：此组悬吊法不必面面俱到，患者可根据自己的体质、年龄、病情酌情选择二三锻炼之。孕妇不宜。①干热敷。常常用热水袋。方法是热水袋内灌入1/2—2/3的热水，用布或毛巾包裹好，放在需要热敷的部位如双侧腰眼以及腰骶部、腰臀部、腰背部等。热敷时可根据需要及时换热水，以保持一定的温度。无热水袋时也可用葡萄糖空瓶或塑料壶（瓶）代替，只要遇热水不变形、不漏水就可以用。施热时间一般超过20—30分钟。此法方便常用，但其穿透力不如湿热敷法。 ②湿热敷。将小毛巾放在热水中浸湿拧干，放在所需要热敷的部位，然后盖上干毛巾或棉垫，以保持热度。敷布的温度以不感觉烫、能耐受为原则。湿热敷也可采用在热湿毛巾上放热水袋的方法，以保持热度。湿热敷一般可持续20—30分钟。中药热敷方法简单，易于操作，可让患者在家自行治疗。操作时可直接将草药放入大盆内煎煮，也可以将药物包入口袋内再放入盆中煎煮，煮好后，可先用热蒸汽熏蒸患处，待药液温度下降适中时，用毛巾蘸取药液敷于患处，或直接将装药的口袋敷于患处，每次治疗时间为20～30分钟，每日1～2次。（6）倒（退）步走。两腿交替向后迈步，最好前脚掌擦地交替后退。患者在平坦的马路上或宽敞的院子里倒退着走，步子大小和快慢根据各人的习惯而定，膝盖不要弯曲，甩开两臂作深呼吸，倒退着走的时候，可以随时转过头去望一望，以免碰着阻碍物。每次走20—40分钟，每天走一次。（1）合理安排饮食，注意少食多餐，多吃蔬菜水果及豆类食品，多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品等，少吃肉及脂肪量较高的食物。（2）站立不应太久，应适当进行原地活动，尤其是腰背部活动，以解除腰背部肌肉疲劳。久坐之后应活动一下身体。平时工作生活中要劳逸结合，注意姿势的正确，避免弯腰抬重物。（4）注意卧具和卧位。选用木板床较为合适，使用时应将被褥铺垫得松软合适。一般以采取仰卧位和侧卧位为宜。（5）患者在急性期应该静养，不宜运动。在病情稳定后可以配以体操等适度的运动。比较有代表性的体操有倒（退）走法、飞燕法、仰卧架桥法、左右转腰法等，患者可以寻找到适合自己的体操。
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