有人将世间的疼痛划分十二个等级，从低到高分别是：
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如何形容分娩的疼痛？有位妈妈发帖说：“就像是上了战场，敌人一口气将你的12根肋骨一次压断。”
12根肋骨同时压断，想想就很痛！但这世间还有比分娩更疼的疼痛吗？
有！那就是癌痛。
要问癌痛到底有多痛？肿瘤患者最有发言权。
“那种感觉就像全身被刀割、被虫子咬,没日没夜、没完没了的痛，一痛起来，就有无数个想死地念头在脑海中闪现，真的太痛了，不想活了。”
“吞口水就像是吃碎玻璃渣子一般。”
“比如你吃一粒米，从放进嘴巴里的那一刻起，这粒米在身体里哪个器官，哪里就开始痛。”
根据医学上的疼痛等级划分，分娩时最高的疼痛等级在7-8级（宫缩最厉害时），而癌痛却可以达到10级（最高等级）。
然而这种比分娩还痛苦的癌痛，却在肿瘤患者中普遍存在。
根据统计，初诊癌症患者的疼痛发生率约为25%，晚期癌症患者的疼痛发生率为 60%~80%，其中1/3的患者为重度疼痛。
癌性疼痛如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、 乏力、失眠和食欲减退等症状，严重影响患者日常 活动、自理能力、社交能力及整体生活质量。[1]
什么是癌痛
癌性疼痛 (cancer pain) 是指由癌症引起或抗癌治疗所致的疼痛。癌痛常表现为慢性疼痛，是肿瘤常见的主要症状之一。
它与普通疼痛的区别在于这种疼痛是否由癌症或者抗癌治疗引起，患者能否忍受这种痛苦。
根据疼痛的病理生理学机制，可以分为两种类型：伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛[2]。
伤害感受性疼痛包括躯体痛和内脏痛。躯体痛常表现为钝痛、锐痛或者压迫性疼痛，定位准确；而内脏痛常表现为弥漫性疼痛和绞痛，定位不够准确。
神经病理性疼痛可以表现为刺痛、烧灼样痛、放电样痛、枪击样疼痛、麻木痛、麻刺痛、幻觉痛及中枢性坠胀痛，常合并自发性疼痛、触诱发痛、痛觉过敏和痛觉超敏。
如何告知医生你的疼痛
这世上，没有真正的感同身受，每个人的疼痛阈值不同，主观感受也不同。癌痛患者该如何向外界寻求帮助呢？
为了解决这个问题，癌症疼痛诊疗规范（2018年版）提出了三种量化评估癌痛的方法：数字分级法（NRS）、面部表情疼痛评分量表法、以及主诉疼痛程度分级法(VRS)。
其中主诉疼痛程度分级法更为常用一些：主要是根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。
① 轻度疼痛：有疼痛，但可忍受，生活正常，睡眠未受到干扰。
② 中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受到干扰。
③ 重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。
为了帮助癌痛患者更好就医，我们在告知医生疼痛分级的同时，最好也要告诉医生以下几个问题，帮助医生更好理解你的痛苦和需求，从而获得更好的止痛效果。
① 身上哪里疼，是一个部位疼还是全身疼？
② 什么时候开始疼？疼了多久？是间歇性的还是持续性的疼？
③ 这种疼是什么样的感觉？是像刀割一样的锐痛还是像锤子击打一样的钝痛？
④ 之前有吃过什么止痛药吗？在家有尝试过什么方法止痛，效果怎么样？
痛不欲生，如何止痛
忍字头上一把刀，由于错误的止痛观念，许多肿瘤患者正在默默忍受刀割般的癌痛：
担心服用止痛药物，易成瘾
认为癌痛是暂时的，忍忍就过去
担心自己表现出病痛，加重家人心理负担
痛就吃药，不痛就中断服药
……
（点击了解更多癌痛误区：这八个癌痛治疗误区会影响患者的生存期，千万别踩雷！）
想要获得止痛，第一步就是打破癌痛误区，树立正确的止痛观念。对于癌痛应该“止”，不能“忍”[3]：
1、癌痛并不是肿瘤晚期的标志
癌痛是肿瘤患者最常见的伴随性疾病，出现癌痛并不表示病情一定出现恶化或者转移，但长期存在或严重的癌痛会影响患者的生活质量和免疫力，甚至会导致焦虑、抑郁等。
2、遵照医嘱服药，不要擅自停药
镇痛药物及时、按时使用才能安全有效，切勿仅在疼痛剧烈时才使用镇痛药物。按时用药能保证体内维持有效的血药浓度，有效控制疼痛。
3、规范化用药，成瘾率极低
疼痛患者规范化使用阿片类药物成瘾风险极低，患者不必因担忧成瘾风险而惧怕使用阿片类药物。
4、是否终生用药不是由药物决定而是由病情决定
患者担心一旦使用阿片类药物则需终身用药，事实上，疼痛若得到控制，可以随时安全停用阿片类药物或换用非阿片类药物。
严格遵照WHO的三阶梯镇痛治疗原则使用镇痛药物，可使80%左右的癌痛得到有效控制[4]，除此之外我们还有以下非药物疗法[5]可以缓解疼痛：（点击链接了解三阶止痛法：全身疼痛还在硬扛？教你如何选择适合的止痛药）
1、物理止痛法
可以通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。刺激方法可采用局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦，也可以采用各种温度的湿敷，阻断疼痛信息向大脑的传递，如用水袋或冷湿毛巾作冷湿敷，或用65度热水袋放在温毛巾上作热敷，每次20分钟。
2、放松止痛法
身松弛可给人轻松感，同时肌肉松弛可阻断疼痛反应。叫病人闭上双目，作叹气、打呵欠等动作，随后屈髋屈膝平卧，放松腹肌、背肌、脚肌，缓慢作腹式呼吸，或者让病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气和呼气，并随呼吸数1、2、3……使清新空气进入肺部，达到止痛目的。
3、转移止痛法
可以叫病人坐在舒适的椅子上，闭目养神，先想自己童年有趣可乐的事，或想自己愿意想的任何事，每次20分钟，也可根据个人喜好，放一些轻松高调的音乐，让病人边欣赏边随节奏做打拍，摇手等动作，还可以让病人看一些笑话、幽默小说、听一段相声来取乐，这样都可以分散注意力，增强止痛效果。
4、艾灸
艾灸作为针灸治疗的重要组成部分，是用点燃艾条产生的热效应，刺激人体穴位，以激发经气，调整人体紊乱的生理生化功能，从而达到防病治病目的的一种治疗方法。其选穴多以中脘、神阙、关元等具有补益作用的腧穴为主。因此操作简单，没有针刺的痛感，在临床中较容易被患者接受。（点击了解更多针灸止痛疗法：「瑰宝」中医针灸疗法得到国际认可，缓解癌痛更快更有效！）
以上非药物疗法配合三阶梯止痛药治疗癌痛，双管齐下效果会更佳。
结束语
中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明院士曾说过：消除疼痛既是医生的责任,也是患者的基本人权。
觅友们不要羞于说痛，与其默默忍受癌痛的侵扰，不如奋起反击，积极止痛，减少痛苦！
对于癌痛，你有什么止痛小妙招吗？欢迎下方留言和觅友们一起分享，科普君在评论区等你们哟~
参考文献：
[1-3] 江苏省肿瘤科医疗质量控制中心. 江苏省成人癌症疼痛诊疗规范（2020年版）[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）, 2020, 12(6): 28-47.
[4] 刘畅,樊碧发,谢广伦.自控镇痛技术在癌痛治疗中的应用.中华医学杂志,2020,100(37):2954-2957.
[5] 浅谈癌症疼痛护理.http://www.caca.org.cn/system/2009/01/13/010019695.shtml
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