无论是哪种疾病,都必须诊断清楚后再做治疗,肺癌尤其是。病理检查作为肺癌诊断的“金标准”,基本上所有的觅友都做过该检查,但是不少觅友反映,病理报告看不懂、不会看! 接下来,我们一起来学学如何看病理报告。从下图,我们可以看出肺癌病理报告大致包括以下几个内容:基本信息、标本部位、病理分类、肺癌分型。 它可以告诉我们:患者及基本信息、确诊的依据和来源、肺癌的分类及分期。凭借这些信息,医生可以更加针对性的为我们制定治疗方案。 首先我们来看一下基本信息。主要是我们住院或者门诊的个人信息,避免出现混淆。 其次,我们来看一下标本部位。标本送检时,会标注取材部位,如上图就是右肺上叶、淋巴结(2、4、7、11组)。肺癌病理标本一般通过手术切除、肺穿刺、纤维支气管镜等方法获得。 其中,病理标本分为大、小标本,其中大标本为手术切除后获得的标本;小标本为通过支气管镜、穿刺获取等的活检标本。 上述病理报告是通过手术切除获取的,即为大标本。而且,如果是手术切除获得的标本,在描述病理分期的时候,会在前面加小写字母“p”,如pTNM。 最后,肺癌的分类、分期是我们今天的重点。肺癌的病理分类分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两类。常见的肺癌有以下几种: 1、鳞状细胞癌:约占肺癌的30%~40%,其中2/3表现为中央型。鳞癌多见淋巴道和血行转移,也可直接侵犯纵隔淋巴结及支气管旁和纵隔软组织。术后局部复发比其他类型肺癌常见。 2、腺癌:占肺癌的40%~55%,在许多国家已经超过鳞状细胞癌成为最常见的肺癌类型。腺癌临床上以周边型多见,空洞形成罕见。 3、神经内分泌癌:分为类癌、不典型类癌和小细胞癌以及部分大细胞神经内分泌癌。小细胞癌占所有肺癌的15%~18%,属分化差的神经内分泌癌,坏死常见并且核分裂指数较高。 4、其他类型的肺癌:包括腺鳞癌、肉瘤样癌、小涎腺来源的癌等。 肿瘤分期是衡量肿瘤和扩散程度的一个指标,为了明确肺癌的分期,我们需要知道肺部肿瘤的大小,肿瘤细胞是否已经侵犯临近器官或组织、是否已经扩散到哪些淋巴结或者是否有远处转移。 根据图中信息用字母来表述,T代表肿瘤,N代表淋巴结,M代表远处转移(扩散)。T、N、M分期组合起来形成一个总的分期,即一个给定的数目I到IV,数字越高表示疾病范围越大或者疾病的扩散越大。 很明显,上图病理报告并没有直接给出病理分期结果。但是我们可以按图索骥,参照以下TNM分期(pTNM分期 UICC 第8版)标准: 隐匿性癌:TisN0M0 IA1期:T1a(mis)N0M0,T1aN0M0 IA2期:T1bN0M0 IA3期:T1cN0M0 IB期:T2aN0M0 ⅡA期:T2bN0M0 ⅡB期:T1a~cN1M0,T2aN1M0,T2bN1M0,T3N0M0 ⅢA期:T1a~cN2M0,T2a~bN2M0,T3N1M0,T4N0M0,T4N1M0 ⅢB期:T1a~cN3M0,T2a~bN3M0,T3N2M0,T4N2M0 ⅢC期:T3N3M0,T4N3M0 ⅣA期:任何T、任何N、M1a,任何T、任何N、M1b ⅣB期:任何T、任何N、M1c 那么,大家是否已经知道上述图中的病理分期呢?接下来我们一起来测试一下。 点击空白可查看正确答案 责任编辑:觅健科普君
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