觅友记录丨与癌共5——写在抗癌五周年即将到来之际

肺癌确诊到现在快5年了，有关情况我曾写过《我的抗癌之路》《我的生命我做主》《根据实际情况，灵活改变治疗方案》等发在觅健平台上。在抗癌五周年到来之际特再次回顾了五年治疗情况，与各位觅友交流，敬请各位不吝指教。

五年来的治疗过程大致可分为三阶段。

01

 确诊手术阶段

（2015年4月12日一2015年5月5日）

2015年4月12日单位体检，发现右肺占位性病变，当即去市医院做了加强CT检查，片子出来，医生根据影象显示病灶大小（5X4X4）和周边毛刺直接鉴定为恶性肿瘤，并建议尽快手术。

4月14日住院，一边检查，做了脑核磁，骨扫描，还有一些常规检查，心电图，B超，肝肾功能，肺功能，胸部加强CT是市中医院做的，就没有再做。其中最难受的气管镜，比做胃镜痛苦多了，真有一种生不如死的感觉。

一边等省肿瘤医院许林主任，检查结束又等了几天，4月23日手术，麻醉后一切都不知道了，只知道午后一点推进手术室，只到傍晚才回到病房。

切除肿瘤，清扫淋巴结，肺动脉成形，手术时间虽长，但还是成功的，手术后拔了振动泵和导尿管，两天就让下床活动，创口没感染，恢复也快，5月5日出院。

术后病理左上肺中央型高一中分化腺癌，腺泡为主型，局部见微乳头状结构，灶区侵犯胸膜。T2aN2M0分期三A。基因检测EGFR21突变。

02

 放化疗阶段

（15年5月11日一16年3月28日）

出院时外科医生看我恢复不错，体质也还可以，让我休息一周后去肿瘤科准备化疗。

5月11日住进肿瘤科病房，例行入院检查，口服金施尔康后用培美800mgdl十卡铂500mgdⅠ开始一化，但骨髓抑制严重，白血球，血小板都降到很低，而且癌胚抗原从28.07升到36.78。因而6月6日再次住院二化时，主治医生改了方案，用培美800mgdl十顺铂130mgdl，这个药胃肠道反应大，胃口不好，便秘，但还能忍受。

后又培美加量至890mgdl应用这个方案连续进行了五次，最后一次化疗结束，CEA降到11.76。当时因为病房紧张，六化结束没出院，就接着放疗，放疗20次，剂量DT50GY/25FX，放5息2，整个疗程结束巳是10月22日了，这次查CEA8.84。

出院时医生让我每月查一下CEA，三月做一次CT。16年3月8日检查CEA升至27.45，3月14做了PET一CT，情况还好，拿了片子去了南京鼓楼医院，南京医生认为CEA升高，片子虽看不出进展，但这种病发展速度快，建议上靶向。

当时易瑞沙15000一月，从经济角度考虑托人从印带回一瓶仿版药备用，每瓶一千。我的主治医生说不要紧张，再观察一段时间，3月28日在昆山人民医院做了血检，CEA又升高了，到39，电话与医生联系，让吃靶向药易瑞沙。

这时好消息也来了，易瑞沙进入医保，每月只要四千不到，而且购买4月后病情无进展可享受免费赠药。从昆山回来后立即买了正版易瑞沙。

03

靶向药阶段

（2016年3月29-2020年5月）

2016年3月29日开始吃靶向药（这时泰州地区刚开始把易瑞沙纳入医保，每个月由原来的15000降低到自负350O），三个月后CEA降至6.312，一直到2017年4月CEA都在5一7之间徘徊，2017年5月后逐步升高，7月升高到14.21，自主加量每日1片正版赠药，半片印仿，又控制了5个月，到了12月CEA又升至22.622，我又再次加量，一片赠药，一片印仿，把CEA又控制到13左右，2018年2月针对T790又做了一次基因检测，结果阳性，不过丰度只有万分之六。

当时从两点考虑，一是因为突变丰度不高，为了让一代靶向治疗时间延长一点，二来这个三代药太贵了，每月五万多。因此虽阳性也没换药。这时与癌共舞群组织病友在竺山湖搞了一个连谊活动，在交流会听了不少病友轮换用药的介绍，对这个病的治疗方案有了新的认识。

2018年6月，CEA又升至24.07，换成特罗凯，吃了一个多月，CEA得到控制，但谷草谷丙胆红素全面升高，7月停了靶向药特罗凯，用上护肝药，肝功能正常后，8月又开始服用靶向药。

易瑞沙，特罗凯轮操换直至2019年3月，这期间CEA一直控制在10.81--15.65之间。从3月12起直接换成口服特罗凯。6月3日检查由于CEA升高到16.58尝试特，特+9291（50mg），特十阿西3mg，效果不明显，CEA升至18.69。

7月3日起尝试特十184（50mg）半个月后降幅明显 ，降到8.42，因副作用大，不得不停了184，但184停了半个月以后，CEA又上升到16.64，我又再次用了半个月184，再次降至9.41，因为谷草谷丙再次升高，口服甘草酸铵，停用184。11月5日查CEA14.99。

根据2018年检测结果虽有T790M突变，但丰度不高这个问题又请教了一些医生，他们认为用外周血检测只要阳性，用奥替西尼都有好的效果。11月6日起口服9291，12月18日住院检查，CEA降至9.26，CT所见两肺散在慢性炎性病变，右肺中叶小结节，双侧腋窝及纵隔小淋巴结，心包稍增厚，左侧胸腔少量积液，双侧胸膜增厚。头颅MRI未见明显异常双侧上颌粘膜增厚。2月18日CT检查左侧肺门淋巴结肿大可能，纵隔小淋巴结，右肺上叶小点状影。CEA降至3.36。

从1月18日我调整用药，五九二特，轮换用药。3月18查CEA再继续降到2.416，血小板再次下降到70，因血小板连续几个月逐步降低，我再次改换成单纯用特，4月9日住院，血小板升了一点73，CT检查发现颈部淋巴结肿大，胸腔少量积液，其余与12月18日相仿。脑核磁与双膝核磁发现鼻窦与颌窦炎症，膝关节老年性病变。CEA升至11.49。

住院期间免疫抗肿瘤治疗，口服升血小板胶囊和利可君，4月14出院，医嘱1周后查一下血常规密切观察血小板变化。十日改九二，仍每日80mg。二十日去镇医院查血小板已上升到正常水平，D2聚体1.35，CEA7.481。目前仍是92，每日80mg。升血小板胶囊和利可君仍在使用。

近四年靶向药的治疗，我的体会是石牛山先生观点非常正确，就是不要在一种药物完全耐药后再换药。因为完全耐药了，再回用就完全沒有效果了。另外不要想彻底治愈癌症，能控制就不错。平时注意体感变化，可以做些轮换，保持体内肿瘤细胞的平衡状态，经常做些常规检查，对症治疗就行。本人体会，如有不妥，欢迎指教或共同探讨。