普遍印象中肺癌病人都会咳嗽且会带血痰，这是错误的想法。咳嗽确实是肺癌的症状之一，但很多呼吸道疾病的症状也包含了咳嗽，比如支气管炎、慢性肺炎、肺结核等，很多患者在未就医前，将肺癌当做是普通感冒。
肺癌以咳嗽为表现的大约有 35％，但通常肺癌早期的咳嗽不会带有特殊的咳嗽规律及泡沫状痰液，甚至不会有血痰的出现。为什么肺癌经常发现时就已经是晚期？就是因为大部分肺癌患者都没有特别的临床特点，直到引起不适或拖至有明显表征才进行就诊。
根据临床显示，只有约 5-15% 的人能够在早期发现罹患肺癌。不容易被发现的原因在于，发病表现与肿瘤的出现位置、大小、是否压迫神经、有无累及邻近器官，以及肿瘤是否有转移等情况有密切关系。
林妈妈，42 岁。平日没有气喘、气短的情况，喉咙也没有鼻涕塞住的哽咽感，只是喉咙里不断有痰的异物感，半年来每天早上起床会咳出白色泡沫状的粘痰，排出后没多久又有了，让她很困扰。
其实林妈妈的生活作息还蛮健康的，经常运动，但在跑步或者语速较快的时候，容易不由自主的出现干咳。自己到药房买过很多止咳药，但还是没改善。
原本林妈妈在想，是不是喉咙的问题，到五官科去检查并未发现异常，转到呼吸内科确认是不是支气管的问题，或者有慢性肺炎？
其实林妈妈就像大多数的肺癌病人一样，在咳嗽、咳痰时，最先猜测的都是喉咙或支气管问题，就是没怀疑肺出问题了，直到久咳不愈才怀疑事情没那么简单。
林妈妈做检查时，听诊器在胸部的右上侧听到一些轻微的呼吸杂音，拍 CT 时发现肺部右上叶有一小块毛玻璃状的阴影。医生最先想到的是肺炎，但由于林妈妈一直没有发烧症状，而且这种咳痰的情况已经持续半年有，如果是肺炎，拍片的状态阴影应该要很大一块才对。
根据综合判断，林妈妈不断冒出的白色痰液，应该是从肺泡出来。随即安排进行痰液检查，痰检结果证实，她得了肺泡癌（肺腺癌的一个亚型）。病灶不大也没有转移，医生只做手术切除，后续做一些化疗、靶向治疗等辅助治疗。
别忽略痰液的出现
历经了几次的治疗后，没有复发，林妈妈吸取了教训，每当发现痰液量稍微偏多的时候就去就医复诊，检查有没有复发的情况。
曾在一次复查时，她听到前面就医的病友，跟她一样的病症，但这位病友由于早期没有特别上心痰液的出现，因为一开始病友没什么症状，既不咳也不喘，当时只有大量的粘痰，直到肺癌末期出现咳嗽、气喘的症状才开始就医。
现在，林妈妈已经成功抗癌 6 年了，她归功于当时警惕，在出现白色泡沫状的粘痰时及时就医。若在当时因为一点点的小病征就不当回事，她也没有把握自己能不能平安顺遂的活到现在，林妈妈心有余悸之外，还感到一丝丝的万幸。
提高防癌意识
目前肺癌早期筛检目前肺癌筛查指南推荐的是『低剂量螺旋 CT』，但随着现代防癌筛查技术的突破，还可以选择荧光支气管镜检查、基因筛查，为防癌筛查做全面的准备。哪些人需要做筛检？
1.长期吸烟、二手烟的人
吸烟者肺癌的发生和死亡风险，分别为不吸烟者的 13.1 倍和 11.5 倍；有吸烟史的肺癌发生和死亡风险，分别为不吸烟者的 4.06 倍和 4.10 倍。而二手烟暴露者患肺癌的风险，为没有二手烟暴露者的 1.33 倍。
一定要保持体检习惯，且痰液检查应该纳入常规检查做定期追踪，若有癌症可能在早期就能发现。也可以利用基因检测，如发现有突变位点就可以开始进行癌种风险评估，进而为患者制定包括化疗，靶向，免疫治疗方案。
2.患过其他癌种
如果曾经患咽、喉、颈这几个部位的癌症，也要多加注意。因为这几个地方的癌症和肺癌息息相关，有可能治好了喉癌又出现了肺癌。
3.家族有肺癌相关的病史
如果亲属有多人罹患肺癌，必须及早并定期筛检，尤其是直系亲属更需要多加注意。
有调研显示，一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中有人患肺癌，其个人肺癌风险显著提高 88%。而且家族有罹患肺癌者，可以根据肺癌相关的遗传位点进行做筛查，提前判断是否有癌变可能。
4. 特殊职业环境
在有石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘的人，由于职业的特殊性，在工作环境中会有大量的微小分子，长期刺激呼吸道造成黏膜的炎症问题，而这种刺激容易成为肺癌发生的诱因。
研究显示，全球约有 3260 万病人在确诊罹患癌症后，继续存活了五年以上。在体检或肺癌筛查中，如果发现早期肺癌并尽早进行切除，并配合后续辅助治疗，这些早期肺癌患者的五年生存率将会大大提升。
所以肺癌高发人群进行肺癌早筛非常重要，根据肺癌肿瘤生长的位置，分为中心型肺癌和周围型肺癌。中心型肺癌较容易出现一些典型症状，如咳嗽、咯痰、痰带血的情况，但周围型肺癌一般都不会有明显症状，等到症状明显时就已经进入晚期了。
参考来源：
[1] 肺癌以「咳嗽」为表现的并不多，但一出现即是末期！谁该提高警觉？
[2] 不爱吸烟的中国女性，为何也是肺癌高发人群？全球癌症新闻 2019-09-04
[3] 肺境新思爱相挺季刊 2011-07
[4] 国家癌症中心发布：适合中国人的肺癌筛查与早诊早治建议 学术经纬 2021-03-25
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