刘哥一直以“咽炎”自居，殊不知早早就患上了食管癌；医生呼吁：喉部出现以下症状，需高度警惕食管癌…

我国是世界上食管癌的高发区，每年新发病例达15万以上，占世界年发病例总数的一半多。太行山南段的河南、河北、山西三省交界地区发病率最高，此外，山东、江苏、安徽、福建等等也相对较多。为什么我国的食道癌发病率会这么高呢？值得大家深思。

食管癌的发病，男性多于女性。发病年龄多在40岁以上，这个年龄段是家庭的支柱，上有老下有小。

近期，五官科门诊，来了这样一个病人，这是一名小学老师（也是我朋友女儿的班主任，就是他带过来的），在我们这里小有名气，教学水平挺高的；暂且叫刘哥（化名），今年46岁，老师平时上课话说的比较多，所以经常会喉咙不舒服，吃点胖大海或者金嗓子会好转；但是这次来看病，是因为喉咙总感觉有异物，咳不出来，也吞不下去，大概有两个月了，胖大海及金嗓子含片效果不佳，所以才打电话给我，让我帮忙。

我把刘哥带去五官科，医生帮忙做了喉镜，有点炎症，但不严重；我觉得到医院了，就查仔细点吧，又约了第二天的胃镜检查，消化科医生帮忙做胃镜的时候，看到食道中段胃粘膜不规则，糜烂，夹取组织做了病理，三天后，我首先看到的病理，食管鳞癌。我都不知道怎么和刘哥交代，遂让消化科医生打电话通知。

刘哥来医院看到报告单时，心里那叫一个凉；事业正处于上升期，家里还有两个娃需要培养，还有这么多可爱的学生；刘哥找到我，与我商量，我们建议刘哥先住院，做进一步检查，看看有没有转移等其它情况。

结果令人欣慰，周边没有转移的征象，我们经过讨论，和刘哥商量，做根治切除手术（主要的手术方法是切除食管病变，切除周围淋巴结，重建消化道，将胃提至胸，与食管吻合）。

刘哥的情况我大致了解，虽然是老师，但喜欢抽烟和喝酒，我不敢说刘哥的食道癌就是这个导致的，但肯定和这个习惯脱不了干系。像刘哥这样来医院就诊，还算及时，如果再晚来几个月，那就完全不一样了。

我们教科书上写着：食道癌的临床表现是进行性吞咽困难，可问题是，到这个时候，就已经太迟了。所以怎么样早期发现就是我们的重中之重了。

食管癌的早期症状多不典型、没有特异性、时好时坏和反复出现，如有以下症状，有可能患上了食道癌：

①大口固体食物梗噎感。

这是一种最常见的早期症状。一般在第一口进食时出现，以后即消失，几天到几个月出现一次，容易被忽视。也有持续出现的，但多误为咽炎或食管炎，自服消炎药后能缓解，实际上不服任何药物，症状亦可缓解；随着病情进展，出现症状的间隔时间逐渐缩短，症状更趋明显。临床上极易误诊。

②食管内异物感。

约有15－21％的患者吞咽时自觉食管内有异物感。部分病人进食时感觉有异物黏附在食管壁上，吐不出、咽不下的不适感。异物感的部位多与食管病变的部位一致。

③胸骨后疼痛、不适或梗噎感。

进食后或不进食时出现轻度胸骨后疼痛感，时有时无，进食热食时更易出现。有时候吞咽食物时在某一部位停滞或轻度梗噎感。

④下段食管癌还可以出现剑突下或上腹部不适，呃逆、嗳气。

早期的症状都不是很典型，容易被大家忽视，所以大家一定要警惕起来。一旦发现有上面的症状，需要及时就医。

食管癌的病因目前尚不明确，但是抽烟和酗酒这两项是肯定的。

你没有听错，就是抽烟和酗酒。研究表明，吸烟者食管癌的发生率增加3-8倍，饮酒者增加7-50倍。

此外，亚硝胺和某些霉菌及其毒素都是食管癌的发病原因。一些不良饮食习惯，比如食物过硬、过热、进食过快都可能有影响。

如果你有症状，怀疑食管癌，到医院应该做哪些检查呢？

1、消化道钡餐造影

仅在病变发生解剖形态学明显改变时才能显示出来，早期食管癌的诊断阳性率较低，准确率仅为50%左右，因此单纯X线造影不能独立作为早期食管癌的诊断方法。个人不建议你去检查。

2、胃镜或食管镜

内镜用于食管癌诊断有着重要意义，它可以直接看到癌肿，还可进行肿瘤活检获得病理学诊断，诊断率可达80%。

它比上消化道造影能更好地显示病变，特别是细小的早期食管癌。个人建议首选。

3、内镜超声检查

是将内镜与超声技术合为一体的新型技术，通过内镜直接观察食管腔内的形态改变，同时进行实时超声扫描，可以获得食管壁各层次的组织学特征，获得比X线、CT和内镜更加丰富的信息。

这项是新技术，很多医院都还没有实行，加上医生的主观意识很强，不作为首选。

4、胸部CT检查

胸部CT包含了食道全长，周边观察周边情况较好，但对于早期的食道癌不敏感。可以作为辅助。

生活只会越来越好，但前提是你要有资本，那就是身体健康；不要还没退休或者刚退休，还没有好好享受生活，就被告知患上了食道癌，那可就真是悲催了。#非常病例# #守护每一次呼吸# #感光计划#