如何根据原始初级资料判断上感病原$ g" U! ^- g: y+ p
1、从发病率上讲，85--90%为病毒，细菌大概不足10%，另外，支原体等亦可引起。
2、细菌：中毒征重，热退后精神依然不好；病毒：中毒征轻，热退后精神如常。. |/ G9 ^0 p2 G4 d4 l
3、细菌：多为驰张热型（体温忽上忽下）；病毒：多为稽留热型（体温居高不下）。: `( i6 e! H4 K. V- |$ i- n4 q9 d
4、扁桃体上有脓点------细菌；扁桃体上有疱疹、滤泡------病毒。
5、扁桃体充血，表面不平、乌暗-------细菌；扁桃体充血，表面光滑、色鲜-----病毒。$ n9 W1 f0 T" q, P2 f
6、有卡他症状（留清涕）-----病毒；有脓涕、脓性分泌物-----细菌。0 T7 h0 y8 D- O2 `2 O4 M% G
7、病毒感染常伴皮疹。7 d8 P' Y1 P% [8 ?
8、小年龄组（婴幼儿）------细菌多；大年龄组------病毒多。
9、上感＞3--5天，多合并细菌感染。4 K) o- ?; q- a& O4 T) ~
10、清涕、稀薄痰----多见病毒感染，但也有人认为其中少数为杆菌感染。 S& m5 l& G( y: H4 W
11、咳嗽痰多----多为细菌；咳嗽痰少-----多为病毒。
12、祖国医学认为：清痰（涕）为寒，黄（脓）痰（涕）为热，现代医学从另一侧面认为：前者为病毒感染，但也有例外，小部为杆菌，后者为细菌感染。
13、血象：病毒感染初期：WBC可轻度升高，但N多不高。细菌：一般二者均高，但有三种情况：
A、WBC升高，N不高；
B、WBC正常/稍低，N升高-----多为阴性菌；* |9 A, Y8 W' ]) O) ]
C、WBC升高，N升高-----多为阳性菌。
分类比总数更有意义。3 M6 }' R* \. d) j8 [$ ^
14、机查血象WBC分类与手工差异大，应以手工为更准确。
15、发热伴寒战-----可能系细菌感染。
16、发热伴手足凉------可能是阴性菌感染（革兰氏染色阴性菌败血症，要警惕shock）3 {1 ]4 r$ c5 D, [4 ~% l! I6 P
17、在症状、体征不典型，血象又“四不象”时，应结合CRP、NALP等检查综合分析。
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