离职纠纷申请模板

离职纠纷申请

申请人：[XXXXX]

身份证号：[XXXXXXXXX]

住址：[XXXXXXXXX]

电话：[XXXXXXXXX]

被申请人：[XXXXX]

法定代表人：[XXXXX]

职务：XXXX

住址：[XXXXX]

通讯方式：XXX-XXXX-XXXX

申请事项：

1请求裁决被申请人支付申请人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2请求裁决被申请人支付申请人将来必然会发生的后续治疗费7000元（司法鉴定书确认）。

3请求裁决被申请人支付申请人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

4请求裁决被申请人补交申请人于XXXX年XX月XX日开始参保至今的社会保险费（包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险）。

5请求裁决被申请人向申请人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。

6请求裁决被申请人支付给申请人经济补偿5000元（解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充）。

7请求裁决被申请人支付申请人XXXX年XX月至XXXX年XX月的加班工资24000元。

事实与理由：

XXXX年XX月XX，XXX应聘到四川XX建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为2000元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。XXXX年XX月XX日，XXX在四川XX建设工程有限公司的项目工地上工作时不幸受伤，经鉴定为工伤9级伤残。但四川XX建设劳务有限公司未按照法律规定给予相应的工伤赔偿。此外，该公司还拖欠了XXX的加班工资和未签订劳动合同的双倍工资等。

为维护申请人的合法权益，现向劳动仲裁委员会提出仲裁申请，望仲裁委员会依法裁决，支持申请人的各项请求。

此致

[XXXXX]劳动争议仲裁委员会

申请人：[XXXXX]

日期：XXXX年XX月XX日