打开APP
未登录
开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服
开通VIP
首页
好书
留言交流
下载APP
联系客服
投稿|小儿退烧记&柴胡桂枝干姜汤治疗前列腺癌
陈潮祖医学论坛
>《待分类》
2021.02.21
关注
小儿退烧记
李奇飞
一、大青龙汤退烧记
(一)
、
唐某,男,
11
岁,
2019
年
11
月
26
日初诊。
刻诊:
体温38.3℃
,咽喉红疼,口渴欲饮冷水,咳嗽,舌苔薄白腻,脉浮弦。
病机:
外有表寒,内有郁热夹湿。
处方:
麻黄
10g
,桂枝
10g
,杏仁
10g
,生甘草
7g
,生石膏
30g
,生姜
8
片,大枣
3
个,桔梗
10
g
,前胡
10g
,藿香
10g
,滑石
15(
包煎
)
,薄荷
15
g
,
2
付,
1
付
1
天。
按语:
方以大青龙汤外开表气之郁,内清阳明郁热,藿香滑石以去湿,桔梗前胡宣降肺气,祛痰治咳,薄荷携石膏透解郁热以利咽。
当天晚上服药一剂烧退身安,第二天参加运动会去了。
(二)、
孙某,男,
3
岁,
2019
年
12
月
15
日诊。
刻诊:
体温39.3℃
,面红,唇红艳,精神差,昏昏欲睡,咽喉痛,红点,大便昨天未通,舌苔薄白稍腻,右寸浮弦稍紧。
病机:
外有表寒,内有郁热夹湿不得外透。
处方:
麻黄
8g
,桂枝
8g
,杏仁
8g
,生甘草
5g
,生石膏
20g
,生姜
5
片,大枣
3
个,藿香
10
g
,滑石
12g
,薄荷
15g
,牛蒡子
10g
,桔梗
8g
,蝉蜕
10g,3
付,
1
付
1
天。
当天服药一整天,第二天烧退。
第二天晚上又发烧,继服上方,烧退身安!
次日复诊活蹦乱跳!
按语:
大青龙汤解表清热,藿香滑石祛湿,薄荷、牛蒡、桔梗透热利咽宣肺,蝉蜕清宣透热散表开窗,蝉蜕还能解痉,防止高热惊厥!
编者问:
两案发热恶寒情况?
李奇飞:
第一个案例好像是有怕冷的(不过记不清了)。其实不算是非常典型的大青龙汤证,典型的大青龙汤证,遇到的不太多。我受费维光先生论述大青龙汤的影响,费老师认为大青龙可以用来治疗温病,他的很多案例都没有恶寒的。
二、
寒温合用治疗发烧干咳
某小男孩,
3
岁半。
刻诊:
发烧
38.3
度,咳嗽很频繁,在等候看病的过程中一直不停的咳嗽,精神很不好。干咳没有痰,咳了干呕、吐,白天晚上咳嗽都很多,没有清鼻涕。舌苔白腻偏厚(脉缺)。
病机分析:
根据以往的经验,这种咳嗽很频繁,咳的厉害的小孩子,往往肺里面都有伏寒,有寒饮。单纯湿热郁滞三焦,咳嗽一般不会这么频繁。
虽然没有典型的肺中伏寒夹寒饮的表现,依然选用了小青龙汤。
舌苔厚腻发烧,夹杂湿热郁滞三焦,选用三仁汤。
处方:
寒温合方——小青龙汤合三仁汤
麻黄
4g
,桂枝
3g
,白芍
3g
,干姜
3g
,细辛
3g
,五味子
3g
,半夏
6g
,甘草
3g
,杏仁
4g
,白豆蔻
6g
,薏苡仁
15g
,厚朴
6g
,竹叶
6g
,通草
6g
,滑石
15g
,藿香
6g
,苍术
6g
,陈皮
6g
,蝉蜕
6g
,
2
付,少量多次服用。
1天
24
小时之内吃完
2
付药。
服完以后,咳嗽比之前好转很多了。也平稳退烧了。吃药当天夜里出现小便次数增多,小便量也增多,流鼻血,舌苔比之前干净多了。
按语:
小便次数小便量增多,这是非常好的现象。停滞三焦的津液从小便排除,郁滞三焦的郁热也随之从小便出来了。
津液最能含藏热能,津液出则郁热也出。包括发汗也是一样的。
流鼻血,中医上讲是发红汗,效果和发汗是一样的。《伤寒论》说的,服了麻黄汤以后,有的不会出汗,衄乃解。流鼻血他就能好。
去年治疗的一个小孩,超级高烧(好像是
42
度),治疗了好几天才彻底退烧,烧的太高最后还是流鼻血后退烧的。人坐在那里,拿一个垃圾桶接着,滴答滴答一直流。看着还挺恐怖的。孩子他妈问要不要采取什么措施止血,我说不能止血,让它流。
差不多流了四五分钟以后,慢慢自己就不流了。
流了这么多鼻血以后,
42
度的高烧才彻底推下去。
小青龙汤如此辛温燥烈和三仁汤清利湿热合在了一起。不怕辛温燥烈加重湿热吗?三仁汤甘淡凉清利湿热,会不会影响小青龙汤温化寒饮?
一开始我也是不敢这么用的,总觉得这样用方很别扭。实际上两个看似矛盾的病机,完全可以合一起处理。两方面的问题都能得到很好的解决。
蜀中明医江尔逊老先生,对于阳虚之体感受湿热,就是用三仁汤加附子来治疗的。
我今年夏天也治疗了一个成年人的发烧,确实是阳虚之体感受湿热。平素一直怕风怕冷,一直脉细弱。发烧,舌苔厚腻偏黄。第一诊,用的就是三仁汤,吃了没有退烧。后来就是用的三仁汤加附子,一吃就退烧啦!
寒温合方的思路值得我们多研究一下。好些时候,不是单纯的伤寒,也不是单纯温病。
编者按:
陈老也常用麻黄汤合三仁汤治疗湿温病,其要理请点链接
陈老治疗湿温案。
柴胡桂枝干姜汤治疗前列腺癌
张红跃
山某某,男,
69
岁,
2019
年
8
月
14
日就诊。
刻诊:
小便不利,小便后有抽动样疼痛感一个月。在洛阳中心医院诊断为前列腺癌。口干渴,上半身爱出汗!有时头晕,但血压正常,查脉弦细无力,尺脉弱,舌质淡红苔白腻。
辩证:
为柴胡桂枝干姜汤证。
处方:
党参
30g,
柴胡
40g
,黄芩
15g
,桂枝
10g,
干姜
10g
,天花粉
18
g,生牡蛎
15
g,甘草
10
g,白芍
20g
,白茅根
30g,
铁树叶
30g
,血竭
5
g,生蒲黄
10
g,白术
10
g泽泻
25
g,七付!
上药加减服用一个月后症状消失!
按语:
“伤寒五六日。已发汗而复下之。胸胁满微结。小便不利。渴而不呕。但头汗出。往来寒热。心烦者。此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。”患者上半身爱出汗,口干渴,伴有小便不利,符合柴胡桂枝干姜汤证!小便不利,小便后有抽动样疼痛,属于筋脉拘挛故用芍药甘草汤,生蒲黄有化瘀利水通络止痛的作用,舌质淡红苔白腻,并伴有头晕不正是泽泻汤方证吗?“心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。”铁树叶味甘性温具有化瘀消肿,和胃散结的作用,同时也有抗肿瘤的作用!辨病与辨证相结合,故效如桴鼓!
编辑|李培
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报
。
打开APP,阅读全文并永久保存
查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】
打开小程序,算一算2024你的财运
【荐读】黄煌临证腹诊经验探析
越小、越准、越好——胡希恕经方医学系列学习之体会篇H
经方临床经验(三)
杨兆林:各型发热医案选登
【绞尽脑汁读伤寒】我们一起学中医之太阴篇【八】什么是太阴方
大气下陷一案
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
留言交流
回顶部
联系我们
分享
收藏
点击这里,查看已保存的文章
导长图
关注
一键复制
下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!
联系客服
微信登录中...
请勿关闭此页面
先别划走!
送你5元优惠券,购买VIP限时立减!
5
元
优惠券
优惠券还有
10:00
过期
马上使用
×