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投稿|颈椎手术后遗症的治疗
陈潮祖医学论坛
>《待分类》
2021.03.10
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初诊:
陈某周,2019年在工地劳作不慎从楼上跌倒导致颈椎间盘突出,在洛阳正骨医院手术后出院来我处治疗,刻诊:全身僵硬,颈项强直突出,带脉拘急,易上火,大便不利两天一次。遇热减轻遇冷加重。白天没精神,夜晚睡不好觉。便秘,一周一次(用开塞露)。脉沉细,舌质淡红苔薄白。
方拟《
古今录验》续命汤,治中风痱,身体不能自收持,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不得转侧。
方药:
麻黄15克 桂枝15克 当归15克 党参15克 石膏30克 干姜15克 甘草15克 川芎15克 杏仁15克,十付药水煎服。
二诊:
2020年5月,患者说疗效不好,没啥感觉,自思辩证不对。颈项强直突出,怕冷,葛根汤证;白天没精神睡不好觉,脉沉细,少阴病,麻黄附子细辛汤方证。容易上火是虚火上炎的表现,用四逆汤加大附子用量引火归元。
方药:
葛根60克 麻黄20克(先煎10分钟去上沫) 桂枝20克 黄芪30克 白芍60克 威灵仙30克 桑枝30克 鸡血藤60克 甘草20克 干姜12克 当归30克 附子18克 辽细辛9克 路路通10克 大枣6枚,七付水煎服。
患者把上面的药方煎了十天喝完(一副药一天半)。
然后又把药渣晒干打粉吃了半年。
三诊:
2021年1月21日复诊,虽然已是冬天但不觉得冷,身体没有那么硬,比以前有力了,能上班了。大便仍觉不利,但能自主解大便,两三天一次。也不觉得上火。腰感觉还有点凉。脉弦细,舌质淡红苔薄白。
方药:
葛根60克 麻黄30克(先煎10分钟去上沫)桂枝20克 黄芪30克 白芍80克 威灵仙30克 桑枝30克 鸡血藤90克 生甘草20克 干姜12克 当归30克 附子30克(打碎(先煎45分钟)辽细辛9克 路路通10克 大枣10枚。头天晚上泡一夜,第二天煎药,一副药喝两天。
四诊:
2021年3月,天已转暖,仅感觉僵硬,大便正常,别无不适,因在嵩县路途有点远,开二十付药巩固治疗。
按:
胡希恕老师说过“辨方证是辨证的尖端”。首诊只看症状而没有仔细分析,所以疗效欠佳。根据先辩阴阳后辩六经后辩方证的原则,首先病人全身僵硬,颈项强直突出,怕冷,属于太阳病葛根汤症;脉沉细,白天没精神,夜晚睡不好觉,属于少阴病,麻黄附子细辛汤症。“血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。”病人手术后气血不足身体发紧,故合用黄芪桂枝五物汤。白芍量大有缓中解挛急,通顺血脉的作用。藤类植物的枝干具有强大的运送水分营养的功能,和人体的脉络功能相似。鸡血藤的主要功效是活血补血,调经止痛,舒筋活络。曾用一验方,“鸡血藤250克,川牛膝100克,桑寄生100克老母鸡一只,煎煮熟后,食肉喝汤,治疗
肾虚型腰间盘突出
效果很好。”受启发用鸡血藤60克到90克。
并且鸡血藤量大有通便之功。
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