也谈时病“嗓子疼”——百病诊治要法示例（一）

近日，“嗓子疼”的病例出现的较多。不过，“嗓子疼”的说法，在四圣医学的病理病机层面讲是没有实际意义的。因为它所指的病位不明确。一般人讲的“嗓子”，通常包括“咽”与“喉”。负责吞咽的“咽”病，是胃经之病；负责发声的“喉”病，是肺经之病，二者不同。当然，结合其他症状作综合分析，不难做出确切的判断。而从今年的五运六气来讲，“嗓子疼”这个症状，无论它属胃经还是属肺经，它的“病”，总是少阳甲木之邪气所侵克。甲木克戊土则胃经病，甲木侮辛金则肺经病，因此，用药总宜以收敛甲木为要务。中药材用白芍或生牡蛎，中成药可用逍遥丸。在这个大原则的基础上，下面分“两类九种”作个分析。

第一类 兼有表邪

第一种：见恶寒怕冷症状。患者觉得怕冷，但这种怕冷尚不至于需要重被蜷缩的卧床。这种情形的甲木上逆，必然与寒邪束表密切相关，因此应当辛开表气。药材可用紫苏叶，或紫苏叶+生姜。因为紫苏叶可视为是麻黄，也就是说，这个治法，其实就是“麻黄”+“芍药”的治法，也即是小青龙汤的主要治法了（甲木不病，主要症状为发热恶寒、无汗、脉浮紧者，是麻黄汤证）。中成药可用藿香正气水代紫苏叶。

第二种：见持续冒汗症状。患者在没有运动，甚至没有做家务的情况下，身上有微汗不断往外冒，并自觉很怕吹到风（医学术语称“恶风”）。这种情形是少阳经感应得天地风木之气过旺（血热）所致，因此应当清泻甲木之气。主要药材是白芍，或可用夏枯草，或蒲公英，或金银花，或蛇舌草。一般应并加疏肝达木的药味，如大剂量的生麦芽，或小量的川芎，或合欢花。如果用桂枝的话，那么就可以看出是桂枝汤的治法了。中成药桂枝茯苓胶囊可视为是桂枝汤，可用。

上述两种情形，大致上就是《伤寒论》讲的“太阳病”，即通常所说的“外感病”或“感冒”（《伤寒论》的太阳病，还有一种是桂枝麻黄各半汤证，即“恶寒”“恶风”与“发热”等症状并见，临床施治，二法并用即可）。从现代人的体质来讲，上述情形，多数并见下文第二类中的一种或多种症状，因此，应重视下文症状的诊察与用药。