近日学习方剂发现小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、侯氏黑散、女神散与奔豚汤之间有些联系。
97条:血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪纷争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食。脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也。小柴胡汤主之。
小柴胡汤证嘿嘿不欲饮食,本有胃虚,故加参、姜、枣、草建中。血弱气尽,观其脉症,“舌上胎白”者可再加四物汤养血。下面几方中有用归芎。
少阳病传,至太阴虚损,小柴胡汤条文96条下本有加减法:
若胸中烦而不呕者,去半夏、人参,加栝楼实一枚;
若渴,去半夏,加人参合前成四两半、栝楼根四两;
若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两;
若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两
若心下悸、小便不利者,去黄芩,加茯苓四两;
若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈;
若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜二两。
小柴胡:柴胡 黄芩 半夏 人参 生姜 大枣 炙甘草
柴桂姜:柴胡 黄芩 桂枝 干姜 栝楼根 牡蛎 炙甘草
故而小柴胡汤可从少阳转厥阴之柴胡桂枝干姜汤。(渴烦不呕头汗出)
147条:伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。
上热但头汗出,下或有太阴干姜证。血不利则为水,脉证相合之下,师父用柴桂姜常合当归芍药散。
《金匮要略》侯氏黑散证亦是少阳病,病在头面。
师父有歌诀:侯氏黑散治大风,心中恶寒肢烦重。
吴雄志老师解侯氏黑散,药分三组:
在表:桔梗、防风
半表里:菊花、黄芩、牡蛎、矾石
在里:桂枝、白术、茯苓、人参、干姜、细辛、当归、川芎
治头面不用柴胡而重用菊花、黄芩
加牡蛎潜降
归芎养肝体
心中恶寒用干姜、细辛
四肢烦重用白术、桂枝
见肝之病,当先实脾用茯苓、人参
风痰上扰加矾石
火郁发之用桔梗、防风
此方亦可看作由柴胡桂枝干姜汤变化而来:
柴胡 黄芩 桂枝 干姜 栝楼根 牡蛎 炙甘草
菊花易柴胡,去栝楼根、炙甘草,加参、术、归、芎、辛、苓、矾、桔等。
女神散出自于日本汉方名家浅田宗伯先生,原载于《浅田家方》,它的原名叫安荣汤。
师父有歌诀:女神更年上冲眩,头昏眼花胸热烦。
当归9克 川芎6克 白术9克 香附9克 桂枝9克 黄芩9克 人参9克 槟榔9克 黄连6克 木香6克 丁香6克 炙甘草9克 大黄6克 (无大便难者不加大黄亦可)
女神散加茯苓、龙骨、牡蛎治惊悸冲逆更佳。
女神散与奔豚汤有异曲同工之妙,不同的是:
奔豚汤主少阳病血虚夹痰湿,
女神散主厥阴病血虚湿阻气滞。
奔豚汤偏于和解、清热,
女神散偏于和解、温下、养正。
两方皆主气血水火诸逆之气上冲奔豚。
女神散、侯氏黑散、奔豚汤重皆用归芎养肝血。
《金匮要略·奔豚气病脉证并治》第2条:奔豚,气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。
奔豚汤也可看做小柴胡变方:
柴胡 黄芩 半夏 人参 大枣 生姜 炙甘草
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