肝硬化失代偿了还能好转么？--如何实现再代偿

天津市第三中心医院消化（肝病）科 叶青

“大夫说我爸现在是肝硬化失代偿期了，啥是失代偿期呀？还能好么？”有很多患者和家属有这样的疑问。“失代偿期”，听上去有点可怕吧？！

啥是“肝硬化失代偿期”？

我们国家的《肝硬化诊治指南》中明确提出了肝硬化失代偿的定义。失代偿期肝硬化主要表现为门静脉高压和肝功能减退两大病理生理变化。

其实肝硬化总共分为5期，简单地说，只要患者出现了腹水、食管胃静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征等，那就进入失代偿期了。

肝硬化也有病情轻重一说，1期病情最轻，5期病情最重，怎么样，您看懂了么？！

肝硬化失代偿期就“没治了”？

肝硬化失代偿期还能好么？答案当然是肯定的。经过科学地诊治，大部分患者完全可以实现“肝硬化再代偿”或者叫逆转。

啥是“再代偿（re-compensation）”？

肝硬化患者出现失代偿后，由于病因有效控制、并发症有效治疗或预防等，可在较长时间内（至少１年）不再出现肝硬化失代偿事件（腹水、消化道出血、肝性脑病等），就被认为“再代偿”。

比如说，失代偿期乙肝或丙肝病毒相关的肝硬化患者，经过有效抗病毒治疗可显著改善肝脏功能，包括改善肝脏代偿功能，减少门静脉高压相关并发症，达到“再代偿”。

如何能实现“再代偿”？

1

病因治疗

病因治疗是实现肝硬化再代偿的关键，只要存在可控制的病因，都应该尽快开始病因治疗。

比如上面所讲的，对于乙肝、丙肝病毒的肝硬化患者，尽快抗病毒治疗；再比如说对于酒精性肝硬化患者，尽早戒酒等等。

2

抗炎抗肝纤维化治疗

对某些疾病无法进行病因治疗，或充分病因治疗后肝脏炎症和（或）肝纤维化仍然存在或进展的患者，可考虑给予抗炎/抗肝纤维化的治疗。

3

对于并发症的治疗

也就是说针对失代偿几种表现进行治疗，腹水、食管胃静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征等等。

如何预防“肝硬化失代偿”？

其实，要预防慢性肝病患者进展到失代偿期，最重要的就是针对病因尽早进行治疗。比如说，慢性病毒性肝炎要抗病毒治疗；酒精性肝病要戒酒等等。

好了，您对肝硬化的“失代偿”和“再代偿”有了解了么？保护好我们的肝脏，预防为主，拥有健康人生！

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