我的病毒已经转阴了，怎么还总让我复查呀？

作者：天津市第三中心医院消化（肝病）科 叶青

大夫，我的病毒已经转阴了，怎么还总让我复查呀？

很多乙肝朋友有这样的困惑，嫌麻烦。

病毒转阴不就好了么？

其实，还真的不那么简单，并不是一直坚持吃药就能万事大吉。今天咱们聊聊抗病毒治疗过程中为什么要定期复查，都需要查哪些指标？让您心中有数。

我们国家的慢乙肝防治指南中明确指出：抗病毒治疗过程中的定期监测是为了监测抗病毒治疗的疗效、用药依从性，以及耐药情况和不良反应。

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简单地说，就是医生要看看您在抗病毒治疗过程中病毒是否能维持阴性，肝功能有没有恢复正常，以及在治疗过程中有没有出现副作用，需不需要调整用药等等。

因为大部分患者可能需要长期用药，在这个过程当中，可能就会出现一些问题，比如说，有的患者可能出现耐药。

什么是耐药？

耐药就是长期口服抗病毒药物所造成的病毒对某种药品产生了耐药性。这是因为病毒有可能变异，当病毒变异后，该药物就无法对其进行有效的抑制。可以表现为原来HBV DNA阴性，每天规律用药的情况下，却又变为阳性了，也就是说病毒又活跃了。

这也就解答了患者的问题“病毒转阴不就好了么？”，现在的阴性，不代表以后一直会阴性，因此这得复查才能知道呀。

耐药不可怕

可怕的是没有及时发现

当然，现在医生都会给患者选择强效、低耐药、安全性高的一线抗病毒药物，但是复查才是硬道理！

那么我们通常需要做哪些检查呢？指南上也明确提示了：

“

应用干扰素治疗的患者：

• 血常规检查（治疗第1个月每1-2周1次，稳定后每月1次）；
  

• 肝功能检查（每月1次）；

• 甲状腺功能和血糖值检测（每3个月1次）；

• HBV DNA、HBsAg、HBeAg和抗-HBe定量检测（每3个月1次）；

• 肝脏硬度值测定（每6个月1次）；

• 腹部超声检查和甲胎蛋白检测等（无肝硬化者每6个月1次，肝硬化者每3个月1次），必要时做增强CT或核磁以早期发现肝内结节恶变可能。

“

应用口服抗病毒药物的患者：

• 血常规、肝脏生物化学指标、HBV DNA定量和乙肝标志物、肝脏硬度值测定等，每3-6个月检测1次；

• 腹部超声检查和甲胎蛋白等（无肝硬化者每6个月1次，肝硬化者每3个月1次）；

• 必要时做增强CT或增强核磁以早期发现肝内结节恶变可能；

• 另外，服用替诺福韦（TDF）的朋友，每6-12个月检测1次血磷水平、肾功能，有条件者还可监测肾小管早期损伤指标。

以上是指南当中推荐的复查指标。每一条都有它的内涵。比如说，应用干扰素的患者每月要验血常规，这是因为干扰素可能会引起白细胞、血小板的下降。降得太低就得停药了，不然可要出危险了。

乙肝朋友们，您了解为什么要规律复查了么？这是为了能安全有效地长期控制病毒，减少疾病进展、改善生活质量，保障您的肝脏长治久安！所以，别嫌麻烦，科学对待。您的医生会根据您的具体情况，个体化地选择需要复查的内容。

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