俗话说，开门七件事“柴、米、油、盐、酱、醋、茶”，其中每一个内容都和“水”——吃喝息息相关。人自打一出生，“吃”就成为与生俱来的基本功。
对吃药时得饮水配合，许多人也常常想当然地感觉到，其目的不过是为了把药物顺利地送入胃里或者消解一下口腔里残留的怪异药味而已，和日常生活中的喝水差不多，没有什么大不了的。
其实，服用时怎么用水配合才能够相得益彰或者至少不“帮倒忙”，还是非常值得深入探讨并且引起注意的。如饮水的量、所用水的温度等等，许多药物都有特别要求，不同于健康人平时的饮水。
正确地用水送服药物，不仅会减轻某些不必要的弊端，避免或减少不良反应的发生，有时还会起到事半功倍的效果。
本文拟就服用药物期间几个用水问题加以总结，希冀对广大病友有所裨益。
PART.1
需要限制饮水的药物
苦味健胃药是通过特殊味道刺激舌部味觉感受器及末梢神经，促进唾液和胃液分泌而增加食欲；治疗胃溃疡药物如硫糖铝、果胶铋、氢氧化铝等多被制成混悬剂，进入胃后变成不溶解的细小颗粒覆盖在受损胃黏膜上，形成一层“盔甲”保护黏膜免于胃酸的侵蚀，利于新组织的修复，因此服用时，多喝水会稀释药物，减少在受损部位的分布使“盔甲”变薄，从而失去治疗作用。因此，服这类药时不宜多喝水，至少在服药后30分钟内不饮水。
而服用润喉片、咀嚼片后，马上饮水可减弱药物对润喉和咽喉黏膜的保护作用。
PART.2
需要多饮水的药物
如哮喘病友多数血容量较低，应用茶碱或茶碱控释制剂、氨茶碱、二羟丙茶碱等平喘药之后，具有扩张肾脏血管作用而继发利尿，使尿量增多而易致脱水或血容量不足，出现多尿、口干或心悸；去氢胆酸、熊去氧胆酸等利胆药能促进胆汁分泌，有助于排出泥沙样结石，有时引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此宜尽量多喝水，以防止腹泻造成的脱水；
抗病毒药利托那韦、奈非那韦可引起泌尿系统结石，多饮水可预防结石的生成；
阿仑膦酸钠、帕米膦酸、氯膦酸等双膦酸盐药物用于治疗高钙血症时，因对食管有刺激性，还可引起水、电解质紊乱，应用期间亦宜充分补水；
服用苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇和中药排石汤、排石颗粒时宜多饮水，以冲洗尿道并稀释尿液，防止尿酸沉积形成结石，促进结石的排出；
磺胺药主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，出现结晶尿、血尿、疼痛，服用后宜大量饮水，并可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高；
氨基糖苷类抗生素、氟喹诺酮类抗菌药，饮水会加快排泄，减轻肾毒性；
发热时服用阿司匹林等解热镇痛药，增大饮水量，不仅加速毒素的排出，有利于发汗和降低体温，防止因大量出汗失水导致的口干、虚脱等不适，而且还可以加速药物到达小肠而吸收，利于提高药物的吸收速度；
腹泻时口服补液盐，每袋要加500～1000ml凉开水冲溶后服下，以补充因腹泻而丢失的水分；
治疗乙型肝炎的抗病毒药物艾米替诺福韦和用于安眠的右佐匹克隆由于奇苦，需要预先含一口水，然后送入药物，尽量让水分充分包裹药物，减少药物与口腔黏膜和咽部的接触，以免苦味长期存留导致不好的服药体验。
艾米替诺福韦最好在进餐时与食物同服，避免晚上睡前服用。右佐匹克隆需要睡前服用促眠，更需谨慎最大限度地避免与口咽部黏膜的接触，避免残留的苦味影响安眠效果，必要时加入空心胶囊内服用。
PART.3
对服药水温有要求的药物
就大多数药物而言，温开水是最适合的送服液体，因此一般要求吃药用40~50℃的温开水（不好判断时以接近体温为宜，即37℃左右，倒好水先含一小口试试，不凉不烫就好），有助于血液加速循环，使药片能够较快在胃内崩解，更好地发挥疗效。
偶然不方便时也可用凉开水或纯净水，但不主张用矿泉水、含糖或其它成分的饮料、牛奶等等替代白开水送服药物。
但也有例外，某些药物比较“娇气”，遇热易失活或降解失效：
如脊髓灰质炎活疫苗等生物制剂；
许多酶类药物因含有蛋白质，遇热水后易变性凝固而失去活性，主要是助消化的酶类如复方消化酶、胃蛋白酶合剂、乳酶生、酵母片、淀粉酶/胰酶/胃蛋白酶（多酶片）等；
维生素C遇热极不稳定，易变色而失效；
抗生素中的阿莫西林，其分子中所含的β-内酰胺环化学结构亦不稳定，在生产、贮藏和使用过程中均有可能发生分子间的聚合反应，形成的高分子聚合物，是引起过敏反应的主要因素。
尤其是对温度的敏感性，温度越高形成的高聚物越多，60℃可视为其临界值，服用时水温切不宜超过60℃。
以上三个方面的“用水”知识，对需要长期服用药物的资深病友，如慢性乙型肝炎、肝硬化、高血压、糖尿病等等群体而言，不啻是最值得重视与注意的问题，如能时加省思、适时避坑，无疑使自己的疗程风平浪静、一派祥和，获得桴鼓之效也就是水到渠成的事了。
本文作者丨程书权 教授
桂林市第三人民医院肝病科主任医师，教授，硕士研究生导师
肝胆相照平台“肝胆英雄榜”科普达人
（医学科普具有普适性，不作为诊疗意见，如有个性化需求，建议您就诊咨询。）
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