【爱肝微视】为人母以前该做哪些准备？窦晓光教授教您乙肝母婴阻断相关知识！

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7.28世界肝炎日特辑

第十九期特邀窦晓光教授

为大家讲解乙肝母婴阻断的

相关知识
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01. 什么是婴儿乙肝疫苗接种的

“016”方案？

接种乙肝疫苗安全吗？

所有的孕妇都推荐其在医院分娩，新生儿需要尽快注射第一针乙肝疫苗，一般在分娩后12小时之内注射，这称为0；一个月以后注射第二针乙肝疫苗；六个月以后注射第三针乙肝疫苗，这就是乙肝疫苗注射的016方案。

很多家长都会担心乙肝疫苗安全吗，其实乙肝疫苗非常安全，它不是乙肝病毒，它是乙肝病毒表面抗原表达的重组蛋白质，所以乙肝疫苗非常安全。新生儿出生后，需要观察新生儿的状态，如果新生儿的一般状态都很好，则注射乙肝疫苗会非常安全。

我们国家所有的新生儿，在医院分娩都会免费注射乙肝疫苗，所有的新生儿，只要是健康的，都应该注射乙肝疫苗，而且要完成016方案，即三针乙肝疫苗的全程注射。

02.计划妊娠的乙肝患者

如何进行抗病毒治疗？

有一些育龄女性，实际上都在计划妊娠。计划妊娠是指在准备妊娠之前，育龄女性会做一个全面的体检，看是否适合妊娠。如果是乙肝病毒携带者或慢乙肝患者，如何做到计划妊娠？

如果育龄女性有肝炎活动，先要口服抗病毒药物进行抗病毒治疗，等病毒转阴、肝功稳定后再妊娠，这就叫做计划妊娠。

如果育龄女性是病毒携带状态，医生经过评价告知其不需要治疗，就可以妊娠。在妊娠之后需随时随访，如果肝炎发作，随时需要抗病毒治疗；如果肝炎不发作，是高病毒载量，一般情况下病毒是10^5-10^6，在妊娠的24~28周开始抗病毒治疗，这主要是为了阻断母婴传播。

所以对于育龄女性，在妊娠期间、妊娠之前，特别是对于有HBV感染的孕妇，应该做到计划妊娠，积极的抗病毒治疗。如果是病毒携带状态，也要定期随访，目的是阻断乙肝的母婴传播。

03.HBV的感染的育龄女性

如何计划妊娠？

对于HBV感染的育龄女性，如何做到计划妊娠呢？实际上，任何一个女性如果准备妊娠，都要进行一番准备：

1、如果是乙肝病毒感染的育龄女性，经过医生判断，如果是肝炎活动或者肝炎发作，就要及时的抗病毒治疗，抗病毒治疗以后病毒转阴、肝功恢复正常，再开始妊娠，这样既对大人安全，同时也可以阻断乙肝病毒的母婴传播。

2、如果是乙肝病毒携带的育龄女性，经过医生判断，目前不需要马上抗病毒治疗，就可以正常妊娠。在妊娠期间定期随访，如每三个月随访一次。如果转氨酶升高或者肝炎活动，随时启动抗病毒治疗，因为这些药物，对儿童、孕妇都非常安全。如果在随访期间ALT正常，医生评价也不需要立即抗病毒，在妊娠的24~28周，如果病毒是高病毒载量，一般情况下就是10^5-10^6，在这个水平上，就要进行抗病毒阻断母婴传播。当然，有一些患者病毒虽然是低水平，也不需要治疗，但是第一胎打了新生儿乙肝疫苗或免疫球蛋白，依旧分娩阻断失败了，这种情况下也应该积极抗病毒治疗。因为在妊娠三个月以后，在妊娠期间服药物都非常安全，所以可能抗病毒的时间还会前移。

因此，根据情况、按照医生要求进行随时的抗病毒，这些做到了叫做计划妊娠。

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