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谁都知道什么是喷嚏，谁都打过喷嚏，一个人一年要打数百次喷嚏。但不是每个人都认识喷嚏，认识它的由来、它的作用、它的危害。关于喷嚏，给你看一组数据一定会让你惊得乍舌。
成年男性一个毫无遮掩的喷嚏，它的速度是160千米／小时，即每秒44.44米；喷射距离为5~10米；含有约4万个直径以微米为单位的飞沫；含有10万个各种微生物，其中不乏病原微生物；这些带有各种微生物的飞沫可在空中停留10分钟，扩散范围约为半径1.5米。
是不是很惊讶？这就是为什么当有呼吸道传染病流行时，我们要做好呼吸道防护，需要戴口罩的原因了。
一、喷嚏的原理
喷嚏是人体的正常生理反射，与生俱来，不用教，连三岁孩子也会。喷嚏是鼻黏膜受到刺激后产生的一种自我保护动作。鼻前庭黏膜细胞上有很多纤毛，成人还有很多鼻毛。鼻毛是可见、可数的，成人一般有十几根到数十根；纤毛是不可见的，只能在电子显微镜观察到，每个黏膜柱状上皮细胞就有200~300根纤毛，总数应以千万计。鼻毛和纤毛的根部有丰富的神经传感器，与鼻神经纤维相连。鼻毛和纤毛是保护人体呼吸道的第一道防线，保护机体免于外来异物通过鼻腔吸入呼吸道。
当有任何因素刺激到鼻毛和纤毛时，便会触动鼻毛和纤毛根部的神经传感器，然后通过鼻神经把信号传递给大脑，大脑发出指令：闭眼、张口、屏住呼吸，咽喉肌以及肋间肌、膈肌、腹肌等呼吸肌一起非自主性地协同收缩，将鼻腔、口腔和气管等腔道内压缩后的空气瞬间释放，形成一股气流从鼻腔和口腔迅猛喷出，这就是一个喷嚏的形成过程，并因此完成鼻腔的清洁卫生。
能刺激鼻毛和纤毛诱发喷嚏反射的因素有多种，包括灰尘、花粉、烟雾、刺激性气体、各种病原体感染引起的鼻腔黏膜炎症等。 喷嚏是很多急性呼吸道传染病初期的卡他症状之一。小孙子一个喷嚏，老奶奶说：“当心，别感冒了！”这是有道理的。
二、喷嚏的危害
正如文章开头所述，喷嚏传播的速度和范围是惊人的。喷嚏所喷出的飞沫含有大量的微生物，特别是呼吸道传染病患者的飞沫含有大量的病原微生物，包括细菌和病毒。所以，喷嚏对公共卫生的危害是传播病原体，导致感染扩散，疾病流行。一个喷嚏究竟能把微生物带到多远，有科学家专门用培养细菌的琼脂培养皿做了试验，发现在距打喷嚏者3米处就可因喷嚏的污染培养出大量的细菌，在10米、20米远的地方也能培养出较多的细菌，最远在40米处也能受到喷嚏的污染，培养出细菌。有人认为，在人口密集的区域，一个喷嚏能在5分钟内将病原微生物传染给150个人。
喷嚏除了会影响公共卫生外，剧烈的喷嚏、频繁的喷嚏对个人健康也会造成一定危害，如高血压患者，有可能造成脑血管意外；有肺大泡的患者，有可能造成肺大泡破裂，出现气胸；肝硬化患者，有可能造成食管胃底曲张的静脉破裂出血等。所以，有基础疾病的人应注意控制喷嚏的程度和频率。
三、何谓呼吸道传染病
顾名思义，通过呼吸道传染的疾病即为呼吸道传染病。病原微生物侵入人体需经一定途径，或呼吸道，或消化道，或血液，或密切接触等，有的为单途径，有的为多途径。病原微生物以哪种途径侵入为主，我们即称为是哪种传染病。呼吸道传染病和消化道传染病一般都有季节性，呼吸道传染病以冬春季高发，消化道传染病以夏秋季多见，其与气候特点、人的生活习惯、器官功能的适应性密切相关。呼吸道传染病冬春季高发的原因在于，天气寒冷，空气干燥，人体呼吸道黏膜容易受损，功能下降。
常见的呼吸道传染病有麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎等。自2002年以来先后发生的传染性非典型性肺炎、人禽流感、甲型HINI流感、中东呼吸综合征和2019年12月以来发生的新型冠状病毒肺炎都属于急性呼吸道传染病。
任何呼吸道传染病都存在人与人传染之必然，所谓“人与人传染不能确认”“有限人传人”等提法都是不科学的。在呼吸道传染病流行期间，做好呼吸道防护极为重要。
四、如何预防呼吸道传染病
相对于其他种类的传染病，呼吸道传染病的防控是最困难的，因为它是通过飞沫、空气传播。人不可能不呼吸，我们不可能把空气都消毒一遍或过滤一遍再呼吸。这也就是为什么呼吸道传染病传染性强，并且容易造成大流行的原因了。但即使这样，我们仍应该采取各种防控措施，最大程度地降低它的传染性和流行性。
我们需要管理好传染源，将疑似病人和确诊病人集中隔离收治。任何呼吸道传染病病人都应该戴口罩，以减少咳嗽和喷嚏所产生的飞沫，减少飞沫播散范围。实际上，呼吸道传染病病人戴口罩比普通健康人戴口罩更有意义。呼吸道传染病病人不能戴有呼气阀的口罩。当需要打喷嚏时，应以纸巾、毛巾或袖口掩面，目的也是为了减少飞沫播散范围。
我们需要切断传播途径，避免呼吸道和接触传染。健康人应远离呼吸道感染者，居家、办公室定期开窗通风，保持室内空气新鲜，有条件者可用紫外线进行空气消毒。注意手卫生。一定记得，外出回家第一件事情是脱去外衣，用流动的清水和肥皂洗手、洗脸。
我们需要保护易感人群，特别是保护易感人群中的高危人群。在大疫面前，尽量不出门、少出门、不聚集，就是对自己的最好保护。保护易感人群最有效的措施是疫苗接种，比如流感疫苗、肺炎球菌疫苗、麻疹疫苗等。但遗憾的是，疫苗的研制存在滞后性，对当下的新型冠状病毒肺炎我们还没有疫苗可用于预防，我们期待科学家们及早研制成功。
作者：山东大学附属济南传染病医院主任医师 汪明明
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