胰腺知名度远不如其近邻的胃、十二指肠、肝、胆等,但胰腺癌就不同了,被称为“癌中之王”的它,是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤。据统计,上世纪70年代,恶性肿瘤患者五年存活率是49%,现在可以达到67%,可是,“顽固”的胰腺癌到现在的五年存活率也仅有6%。
北京空军总医院肿瘤医院院长夏廷毅教授介绍,胰腺癌往往不能早期发现,等到发现已经多为晚期。对出现消瘦、乏力等症状的中老年人,人们往往首先想到糖尿病而忽略了胰腺癌的可能性。统计显示,40%的胰腺癌病人在确诊时伴有糖尿病。早期胰腺癌之所以会出现一些类似糖尿病的症状,是因为癌细胞破坏了胰腺组织,导致胰岛素分泌减少,因此出现高血糖和尿糖,甚至葡萄糖耐量试验也不正常。不过,采用常规的降血糖治疗,难以控制胰腺癌伴发的糖尿病症状,反而会出现越来越严重的消化道症状。
因此,对那些非家族史的突发糖尿病患者,必须考虑到胰腺癌的可能。糖尿病患者与非糖尿病患者相比,患胰腺癌的相对风险为2.1,其中糖尿病病史5年以上患者的风险为2.0。可见,糖尿病患者患上胰腺癌的几率大大超出常人。
由于延误诊断,胰腺癌患者常常失去了早期手术治疗的最佳时机,导致恶性程度高,手术切除率低,预后不良。据统计,目前我国对胰腺癌的手术切除率低于15%,切除后的5年存活率不到5%,未接受治疗的胰腺癌病人的生存期约为4个月,切除手术后病人一般能生存16个月。
胰腺癌常常发现较晚,而丧失根治的机会,因此需要对胰腺癌进行综合治疗。手术后应用放、化疗等辅助治疗可提高生存率,其2年生存率可达40%。
夏教授说,胰腺癌因为位置特殊,周围脏器较多,因此,常常选用目标较为精确的放射线,如tomo(托姆刀)放疗系统进行治疗。它可在在影像引导下,依赖计算机放射治疗计划系统来进行靶区和周围正常组织的勾画和剂量设计,能够最大限度地提高肿瘤放疗剂量,更好地消灭癌细胞同时又不会对周围正常组织造成伤害,特别适合手术暴露困难或重要功能区或肿瘤侵入无法切除的部位,以三维适形放疗、调强放疗和立体定向放射治疗为代表的现代放疗技术正成为胰腺癌等肿瘤局部治疗的重要手段。
Johannes是一位荷兰人,患上胰腺癌后,了解到该国基本采用传统手术方式治疗且效果不佳后,通过亲友来到了国内在空总接受了tomo(托姆刀)精确放疗。经过几次放疗,Johannes体力恢复较好,面色也有了白皙红润,身体状况明显好转。
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