小三阳和大三阳，哪种更严重？哪种更容易转变为癌？

相信很不多人经常听人说起乙肝大三阳和小三阳，但是大部分人面对二者很容易混淆，区分不清。那么，究竟什么是小三阳，什么是大三阳？小三阳和大三阳，哪种更严重？哪种更容易转变为肝癌？今天我们就来一次性说清楚。

小三阳和大三阳

乙肝小三阳和大三阳的判断，主要是看乙肝五项的结果。乙肝五项包括1乙肝表面抗原（HBsAg）、2乙肝表面抗体（HBsAb）、3乙肝e抗原（HBeAg）、4乙肝e抗体（HBeAg）、5乙肝核心抗体（HBcAb）。其中，1、3、5阳性就是大三阳；1、4、5阳性就是小三阳，就是这么简单。

那么，区分小三阳和大三阳有什么意义呢？换句话说，为什么要区分乙肝小三阳和大三阳呢？

第一，二者的传染性不同。一般来说，大三阳比小三阳的传染性要强一些，为什么呢？因为大三阳的3乙肝e抗原（HBeAg）阳性，说明乙肝病毒复制非常活跃，所以其传染性比较强；

第二，二者的症状严重程度不同。大三阳通常没有明显的症状，只有少部分人可能会肝区隐痛不适，乏力，食欲不振、恶心、厌油腻等等；而小三阳往往有恶心、厌食、乏力、发热、皮肤发黄、尿液发黄、巩膜发黄等特征性症状。

因此，区分小三阳和大三阳，可以帮助患者了解病情的严重程度，引起足够的重视，进行及时的治疗。

哪种更严重？

上面我们也说了，大三阳乙肝病毒复制非常活跃，传染性比小三阳强。那么，是不是就说明大三阳比小三阳更加严重呢？

其实并非如此。一般情况下，小三阳病毒复制活跃程度比较低、甚至停止复制，肝功能、肝脏彩超都很正常，所以没有传染性，也比较轻，往往不需要隔离和治疗。但是，在小三阳之中，还有一种非常严重的情况，就是乙肝病毒产生变异，导致病毒复制非常活跃，肝功能不正常，传染性也特别强，但是乙肝e抗原（HBeAg）阴性。这种情况的小三阳，比大三阳更加严重，如果得不到及时的治疗，其转变为肝硬化的几率要高得多。

哪种更容易转变肝癌？

我们都知道，“肝炎-肝硬化-肝癌”是乙肝三部曲。这也充分说明了乙肝的严重性。那么，小三阳和大三阳，哪种更容易转变为肝癌呢？

一般情况下，如果肝炎得不到及时的治疗，大三阳转变为肝硬化、肝癌的概率要比小三阳大的多。为什么呢？因为大三阳乙肝病毒复制非常活跃，肝炎不断加重，加剧了肝硬化的产生，从而导致肝癌的发生几率大大增加。

但是，小三阳患者也不因此放松警惕。因为约10%的小三阳患者，属于e抗原阴性，但病毒变异，复制活跃程度更高的类型。这种类型的小三阳，其危险程度比大三阳有过之而无不及。并且，这种小三阳更加“阴险”，潜伏深而不易察觉，往往容易被忽视，直到产生更严重的后果。

总结：无论是大三阳还是小三阳，病毒的复制活跃程度都很关键。所以，乙肝患者一定要定期检查乙肝病毒的复制情况，及时控制乙肝病毒的复制。只有这样，才能最大限度地避免肝硬化甚至肝癌的发生。