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降糖药达格列净和卡格列净有何区别?如何选择?从7方面为你说清

达格列净与卡格列净都属于降糖药的范畴,只不过名字只有一字之差,所以经常惹人误会,看上去似乎无法分得很清楚。不过,达格列净与卡格列净可不只有名字上的分别,更重要的还是它们性质上的区分。都说久病成医,可对于很多糖尿病患者来说,这两种药物是很难区分开的。

那么问题来了,对于糖尿病患者来说,哪种药物更适宜呢?其实对于这个问题,只要遵从医嘱来吃药就好了,因为即便自己再懂得医理也不如医生给出的建议要好。如果想要自行选择用药的话,大家就要仔细斟酌自己的病况更适合哪种药物来治疗,那么这两种药物适合哪类糖尿病患者,它们之间又有什么分别呢?

一、两种降糖药的7大区别

达格列净与卡格列净之间有着很大的区别,虽然都归属于降糖药的范畴,但实际上在药理性、适用性、安全性等各方面都有着很大的差别,下面就为大家总结出了7点不同的地方。

1、药物作用上的差异

降糖药的类型有很多,而凑巧的是达格列净与卡格列净都属于SGLT2抑制剂类型的降糖药物。只是,这虽说是它们的相同点,却也是它们不同点的开端。

其实SGLT2简单来说就是一种葡萄糖转运蛋白,可以参与到糖代谢、炎症反应,以及免疫应答的过程中。而SGLT2主要分布在人体的肾脏器官上,用来减少肾脏对葡萄糖的吸收,从而使葡萄糖进入到尿液中并被排泄出去,进而达到降血糖的目的。

这也是这两种药物的降糖原理,只不过需要区分的一点是,达格列净主要作用是SGLT2,而卡格列净则是有两个转运蛋白,一种是SGLT2,另一种是SGLT1。

所以,从药物机理的角度来看,卡格列净的药物机理作用要比达格列净更胜一筹。但值得注意的是,卡格列净的两个转运蛋白中,有90%是依靠SGLT2来完成,而剩余的10%才是由SGLT1来完成的。

2、药物的用药剂量有所出入

这两种药物的使用剂量并不相同,像美国食品药品督管理局(简称为FDA)就曾经推荐过,达格列净的用药剂量最好掌控在5mg(初始剂量),可以根据实际情况来增加10mg。

然而欧盟却不这样认为,对于欧盟来说建议达格列净的药物剂量为10mg(初始剂量),而卡格列净的推荐使用剂量则为100mg,最高的推荐剂量在300mg。

因此,达格列净的推荐使用剂量通常在5-10mg,而卡格列净的推荐使用剂量是100-300mg。两者之间在用药剂量上来讲,差异还是非常大的。而对于网上的一些传言,称用量越小的越安全,这些其实都是无稽之谈,因为药物的剂量多少是与药物本身的药理性质相关,而非在于用量问题,所以在这一点上没有任何可比性。

3、适应症状上有明显的分别

众所周知,糖尿病的诱因有很多种,像肥胖症就是其中之一,而不同因素导致的糖尿病,在治疗时也会有不同的药物来根据症状酌情用药。像这两种药物都很适合治疗肥胖引发的2型糖尿病。

而在用药物治疗的同时,肥胖症也肯定会有明显的改善,那么此时就需要观察哪一类药物可以使其肥胖症消失得更明显。在这一点上卡格列净的作用似乎更强一些。

因为卡格列净同时拥有两种转运蛋白,不仅可以促进肾脏排泄葡萄糖,还能促进肠道对葡萄糖的转运与吸收。所以在减重这一层面上,卡格列净要比达格列净更胜一筹。

只不过,在这里大家需要注意一点,有重度肾脏功能不全的患者是不建议使用这类药物的。像是轻度肾脏功能不全的患者,这两种药物都可以使用,然而对于中度的患者来说,肾小球过滤率一旦小于45就不能使用达格列净了。

4、服药的时间有差异

对于大部分人来讲,大家可能认为吃药要么是在饭前半小时,要么就是在饭后半小时,可对于糖尿病患者来说就不是这样了。因为对于糖尿病患者来说,服药在餐前还是餐后是一项很重要的问题。

就比方说达格列净,这类药物是每天服用一次即可,但需要晨起后,或是餐前、餐后服用;然而卡格列净则不同,这类药物是需要在正餐前服用,不能在饭后服用。所以在用药的时间上来看,达格列净的用药时间会更自由些,而卡格列净就需要按部就班了。

5、用药风险不同

对所有人来讲,不只是糖尿病患者,用任何药物都希望它的安全性高,稳定性强。只不过是药三分毒,很多药品都是带有一些有可能发生的不良反应,或是用药禁忌,那么这两种药物的风险又是那些呢?

首先就是在用药时,会有几率发生生殖器泌尿真菌感染,如果本身就患有泌尿系统炎症或是其他病症的话,那么建议还是先将这类疾病医治好,不然在用药的阶段很可能将病症恶化。

根据临床试验表明,在生殖系统感染的几率上,达格列净的几率要比卡格列净的几率更低一些。所以在选择的时候可以根据自身情况来判断需要用那些药物来治疗。

再一点就是有可能发生低血糖或低血压的现象,首先大家需要明白的一点是,这两种药物本身是不会增加低血糖风险的,但是如果与胰岛素、磺脲类药物一起合用的时候,这种几率就会大大增加。

对于肾脏功能不全的老年人来讲,就需要警惕患上低血压的风险。因为老年人本身就容易患上高血压或低血压这些疾病,如果在用药时出现问题,那么这种患病的几率就会被加大。

6、药物的相互作用不同

上一条提到了这两类药物与其他药物合用时会引发一些疾病,而这一条要说的也是与之相同的点,那就是在与像苯妥英、利福平这些药物一起合用时,会将达格列净与卡格列净的降糖效果大打折扣。

所以在用药方面一定要和医生沟通好自身有哪些疾病,一般来说医生都是知道哪类药物是不能同时服用的,如果发生必须要同服一款药物的时候,就例如需要服用降糖药的同时还需要服用地高辛时,大家就可以选择对于药物浓度没什么影响的达格列净,因为卡格列净是会提升地高辛药物的浓度,如果服用不当会适得其反。

7、价格区别

达格列净与卡格列净除却一些药理性的差异以外,还有就是价格问题,一盒达格列净降糖药的价格在65.8-139元区间;而卡格列净降糖药的价格在46.5-200元,价格的差别也与所在的城市地区,以及不同级别的医院有关。

一般来说一盒药的数量在10片,而对于糖尿病患者来说一周就需要一盒药物,所以降糖药不论是达格列净还是卡格列净都不算便宜。如果按照最便宜的50元一盒来计算,那么一个月也需要200元。

价格上来讲,高低不同,虽然都是用来降糖的,但是药物的性质还是有所区别的,所以单纯依靠价格来判定哪个药更好也是不准确的。只能说适合自己的才是最好的。

二、糖尿病人该如何选择呢?

许多糖尿病患者可能看完这两者的区别后觉得,自己还是无法判断自己应该服用哪种降糖药物。其实达格列净和卡格列净都属于降糖药中的佼佼者,在心肾的保护上都起到了一定的作用。

而在服用中,如果身体出现不耐受的现象,那就表明自己不适合这类药物,如果在应用期间降糖效果良好,且身体耐受的话,那就说明这类药物是适合自身去服用的。

所以在选择药品的时候,一定要注意自己有哪些疾病,还要了解自己所服用的降糖药物可以和哪些药品一起合用,而那些是不可以一起合用的。不过这里还是建议大家要听从医生的嘱托,在患上糖尿病时,最好的办法就是去就医。

让医生来判断自身的情况,与医生及时交流病情,以及自己其他的病症,好帮助医生进行详细的判断。最后就按照处方来购药就好了,毕竟在了解自己也不是医生,况且医者不能自医,还是需要别人来帮助的。

三、降糖的同时也需控糖

那么说了这么多的降糖药品知识,相信大家也都有了初步的认知。只是光知道降糖不懂得控糖也是不行的,那么大家知道控糖中的“糖”指的是什么吗?

其实控糖指的就是控制添加糖,那么什么叫添加糖,其实像蛋糕、饼干、巧克力、面包等,这里面都含有添加糖,都是经过加工后的食品。而天然糖指的就是水果、蔬菜、主食里的一些糖分。

对于糖尿病患者而言,要坚决控制的就是这些添加糖,而天然糖虽然健康,可是对于已经患有糖尿病的人群来说,还是不能放松警惕,不管是水果还是主食,都要控制一个“量”。

根据世界卫生组织所发布的消息来看,一个成年人每天所需求的能量大约200千卡,换算成糖分的话就是50克。也就是说一个成年人每天摄入的糖分绝对不能超过50克,而已经患有糖尿病的人群所摄入的糖分就要更少。

其实对于一些老年糖尿病患者来说,自己本身对于点心、巧克力糖果这一类的需求并不多,只是在日常饮食中,如果少了一些甜的食物,总是会觉得在吃饭上受到了束缚。

那么糖尿病人是真的不可以吃一点糖吗?其实并非如此,糖尿病患者也是可以摄取一定糖分的,不过不是白砂糖、蔗糖一类,而是甜味的代替品——木糖醇。

说到木糖醇应该有不少糖尿病患者了然于心,毕竟饮食中的甜品全靠木糖醇来解决了。木糖醇是一种健康、且甜味是白砂糖两倍的一种甜味剂,糖尿病患者是可以放心食用的,但需要注意的是,木糖醇的食用也不可以过量。

其实任何食物在摄入的时候都应该避免过量,不然最终的导向都是适得其反。就像部分人热衷于滋补身体,可是每天人参、灵芝、鹿茸的去滋补,换来的却是营养过剩,身体反而出现问题,所以任何食物都有适量进入。

除了老年人以外,现在年轻人或中年人也是糖尿病的高发人群,因为很多人热衷于喝高糖分的饮料、或是久坐不运动,身体的脂肪早已超标等。而这类人群也是患有糖尿病的高发人群,是值得注意的。

那么与其在纠结如何治疗糖尿病,或是怎样购买降糖药时,不如先了解糖尿病是如何产生的,或者说如何来预防糖尿病。首先控制饮食肯定是重中之重,因为祸从口出病从口入,很多疾病都是因为吃而得来的。

保持一个健康的饮食习惯就是预防糖尿病的第一步,其次就是要坚持锻炼,拥有一个良好的体魄才能够战胜一切病魔,久坐不运动的白领们一定要注意,因为久坐不运动不仅会诱发糖尿病,还有可能患上痔疮。

最后就是要保持心态乐观,像红楼梦里的林黛玉就是因为肝气郁结而郁郁寡欢,最终死在了自己的忧愁之中。或许大家会因为生活中的一些琐事而烦恼不已,可是如果每天都生活在烦躁或烦闷当中,那么身体也会逐渐被自己的这种心绪而拖垮。所以简单一句话就是管住嘴,迈开腿,身心健康才是真的健康。

总结

达格列净和卡格列净都被称之为降糖药,可既然分出两种那就说明它们之间是有一定区别的,像药理作用不同、安全性不同、服药时间有差异、用药剂量有区分等等。这些差别也会直接影响到人们在选择上的问题,对症下药才是选择的关键。

对糖尿病患者们,最大的建议就是服从医生的安排,在购买降糖药时也要遵循医嘱,不能按照自己的想法来。那么在降糖的同时,大家也要学会如何控糖,如何合理、且不让自己受罪的控糖方式。像是合理的膳食以及有规律的锻炼,这些都是促进自己战胜糖尿病的最好方式,如果大家还知道其他控糖小妙招,就在下方留言评论吧。

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