冠心病

随着生活水平和医学科学技术的不断发展，无论患者还医务工作者追求的目标已从既往的治病救命，逐步向获得更高的生活质量转变。在器质性疾病治疗的同时，也需要更多的疾病后心理辅导，使患者和家属在对疾病更加了解的同时，减轻心理负担，从而达到心、病同治的效果。

回到问题上，冠状动脉粥样硬化性心脏病，会导致心肌缺血，一方面会引发心绞痛、胸闷憋气或心悸等症状，同时也会因为心肌的损伤导致心脏功能受损，而这种损伤一旦发展到坏死的程度，则是不可逆的。也就是说，我们的心肌坏死后不会再有新的心肌产生代替其功能。所以即使通过冠脉支架或搭桥手术恢复了血管的血流，如果其供血的区域心肌已经坏死，则手术效果就会大打折扣。因此心脏专科的医生，评判患者冠状动脉是否需要再通的治疗，依据并不只是冠状动脉造影单一检查结果。还需要超声心动、心电图或核素检查综合判断，明确患者存活心肌情况，以决定是否冒着风险给予患者手术治疗。

举个例子，我们在临床上经常会碰到重症冠心病患者，反复心梗，病程很长，超声心动显示心脏明显扩大、心脏射血分数（心脏功能）明显降低，患者的症状已从原来的胸痛，转变为胸闷、憋气、下肢浮肿等心衰症状。这时患者往往会希望医生为其进行冠脉支架或者搭桥手术，以求缓解症状，有些患者经过评估，尚存冬眠心肌（没彻底死掉，但也没有工作能力的心肌），进行了手术治疗。但术后患者仍需要一段时间，让这些冬眠心肌逐步恢复活力，开始工作，这个时间因人而异，因存活心肌多少而异。一般来说至少术后三个月以上才能评价手术效果。而如果很不幸，已没有存活心肌或心功能能得不到恢复，则需考虑心脏移植。

当然，还有一种更为常见的情况，就是冠状动脉血管再通的治疗没有达到完全血管化或再通效果不佳。通俗说，就是因为种种原因，本来多支血管病变，只能处理其中一部分；或者支架置入后血管未完全恢复足够的通畅度。术后心脏仍然得不到充足的血液供应，也就会继续出现症状。这种情况出现，则应积极与主诊医生沟通，看看能否进一步处理。

也还有一种情况，术后经过检查，血管再通良好，血流也正常，患者仍然有症状，甚至心脏功能也逐步下降。这就可能是冠状动脉的细小分支（深穿支）出现了广泛的病变。正如我之前的文章所说，目前我们通过各种检查所见的冠状动脉血管，只是较为粗大的主干（冰山一角），而作为主体的深穿支，我们却看不到，处理不了。这种情况发生，目前只能靠药物治疗，期望更多的侧枝血管形成。

最后，心理问题。患病后的抑郁情绪也是导致术后仍旧症状缠身的常见原因。家人朋友的关爱、鼓励，医生耐心细致的讲解，以及患者自身积极的心理暗示都是医治良方。实在不行，也可咨询心理医生进行治疗。当然，这是一定要在除外器质性病变的基础上实施的！

对于心脏支架安装后的影响，对于人的个体是不一样的。在医院里有一种新的说法，叫做介入，支架是，搭桥也是。有的人介入治疗后，只是三个月，烟随手酒在手，一点点也看不出什么异常。这类人有的是我多年的朋友，有的是在医院萍水相逢的。也有的人，介入疗法以后，气短气急乏力，烟酒不沾，完全是另外一种生活方式。我认为两种情况都是正常的。前者是体质较好，手术很成功，术后恢复良好。后者体质较差，手术有点问题，恢复不理想。对于疾病来说，要慢慢来不急的。我的分析，前者未必乐观，后者也不必太悲观。人体的恢复功能是一个很长的过程，坚持吃药适度锻炼注意营养，对于未来充满信心和期待，熬上个十年八年的，届时有新的治疗方式方法，可以从新来过的。听说过“消融治疗”吗？世界的医学界在心脏血管硬化堵塞的问题上，有了新的突破，已经到了临床阶段。据说央视新闻已经有过报道。庆贺了！

必须指出：冠心病是由早期心脏病失治所造成的后果，安放支架只是百年骗局西医掩耳盗铃的治疗措施。因为即便是放了支架，这冠心病也照样治不好，并且还会添堵。安放心血管支架之后，病人出现语声低微，说话没力气，就是安放支架的后续症状。因为安放心血管支架后，支架周围照旧会堆积血液垃圾，依然还会阻碍心血管的血液流通，引起心肌供血不足，从而导致心气虚衰，心肌搏动无力，因而使血液不能按时按量的上输于肺，不能满足肺脏的需求，所以引起肺脏气血两虚，呼吸无力，故而造成少气懒言，说话没有了底气。因为人体是一个有机整体，五脏六腑的功能活动，是相互配合协调的。若有一脏一腑出现功能低下，便会牵一发而动全身，一脏病变势必要祸及他脏，这是中五脏病学的病理依据，是五行生克制化的规律，对任何人都是一样的。