你好，我是中医人，文君然。
今天，咱们继续背方歌。背什么呢？背诵猪苓汤。
猪苓汤，是一张挺有意思的经方。它出自《伤寒论》，基本配伍就五味药——
猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石各9克。
所有这些，水煎服。阿胶烊化服。每日一剂，一日2次。
它能干啥呢？就是利水清热养阴。治的是水热互结伤阴证。
猪苓汤的方歌，是这么说的：
猪苓汤内有茯苓，泽泻阿胶滑石并。
小便不利兼烦渴，滋阴利水症自平。
怎么样？也是朗朗上口吧？
前面说过，猪苓汤治水热互结伤阴证。这是什么意思啊？
按照《伤寒论》的经典论述，它最初治的是，一个人外感伤寒了，结果伤寒之邪往里头传，传入阳明或者少阴经。这一内传啊，就化热了。热邪，和体内的水湿相结合，这就成了所谓的水热互结。
这带来什么结果呢？首先，热邪伤阴，没有足够的水源，膀胱气化不利，所以小便就不利。津液被伤了，所以患者还会口渴，特别想喝水。热邪充斥，所以人还可能发热。热邪扰乱心神了，人还可能心烦不寐。
热与水结，水气一旦不从小便走，反而从后门走，那带来的结果，就是下利，大便失常。水气如果上逆，患者就会咳逆。水湿停在胃口，患者还会呕恶。
患者舌脉，往往是舌红，脉细数。这是热邪伤阴之象。
总之，你记住，这就是热邪和水湿互结，导致热邪伤阴，水气乱跑，带来的一系列结果。
这个时候怎么办啊？小便不利，就得通利小便。通小便，才能更好地化解体内水湿之气。同时，又因为患者伤阴，你还得滋阴。因为患者体内有热，你就得清热。归纳起来，就是利水、清热、养阴。
猪苓汤，专门干这个事儿。我们再来看方歌是怎么说的吧——
第一句：“猪苓汤内有茯苓”。这句话，点出全方的构成，包括猪苓和茯苓。猪苓和茯苓，都是利水利小便的药。通过利小便，把体内的水气排出去。
第二句：“泽泻阿胶滑石并”。这还是在说全方的构成，包括泽泻、阿胶和滑石。泽泻，同样是利小便的。阿胶，善于滋阴。滑石，在清热的同时还可以利小便。
所以说，这五味药，很好地体现了滋阴、利水、清热的治疗思路。
第三句：“小便不利兼烦渴”。这句话，说的是猪苓汤的主治症候，这就是心烦、口渴、小便不利。前面说过，这些都是水热互结伤阴的表现。
第四句：“滋阴利水症自平”。这句话，是说此方的主要功效，就是滋阴利水。当然，还有一点不能忘记，这就是清热。
可以说，你把这个方歌背下来，猪苓汤的基本药物组成、主治症候和功效，就掌握十之八九了。
说了半天，那这个猪苓汤，放到今天的中医临床上，到底能干啥呢？
我跟你说，最突出的一个应用领域，就是慢性肾炎。
在这类患者，有一部分，表现为水肿、手足心发热、头晕目涩、口渴、尿黄甚至血尿，舌红脉细数。你看，这是不是水热憋在身体里，伤阴、小便不利啊？这是不是恰好对上猪苓汤的主治症候了？恩，所以这时候可以用猪苓汤。
还有的，属于慢性肾盂肾炎。表现出来，就是过劳以后，发热、腰酸痛、小便频数短赤，甚至刺痛，舌红，苔薄黄或者黄腻，脉细数。这不也恰好是猪苓汤的方证吗？好，可以加减应用。
还有的，属于尿道综合征。这样的人，你检查尿常规，正常。但是，人家就是自觉尿频尿急尿痛，伴随咽干心烦，少寐、舌红少苔脉数。此时，猪苓汤加减也可以。
总之，你记住，猪苓汤就是利水为主的，兼职可以清热养阴，辨证要点就是小便不利、口渴、身热、舌红、脉细数。
当然，由于此方善于利水，所以阴津大亏的人，内热偏盛的人，不能用。
好了，这些就是猪苓汤方歌的解读了。我们通过它，可以对猪苓汤有一个初步的了解。
有人说，文老师，学习中医挺困难的。尤其是这方歌，背起来特别难，刚背下来，放下就忘。心里头一次一次地遭受打击，到最后一点自信都没了。
对此我想说，我们面对大量的背诵和记忆，务必放平心态。着急，是不好使的。我们要拿出蚂蚁啃骨头的劲头儿，反复记忆，一点一点地攻克难题，给自己留下足够长的时间。
你知道吗？文老师当初记忆这些方歌的时候，就用了大半年，几乎是一年的时间。早晨背，中午背，夜里出去散步的时候，路灯下还要背。一遍忘，两遍忘，背了十遍八遍，这才脱口而出。文老师天天和方剂、辨证打交道，还要背上将近一年，您又何必心急呢？总之，你只管坚持。至于成效如何，时间会给你答案。
为了帮助大家更好地背诵和熟悉方歌，文老师把所有要讲解的160首方歌，录制成音频，提供给读者朋友。我把它称之为伴随式记忆法，就是通过收听，能随时随地地熟悉和跟读、默背。这是十分方便、有效的。当初，文老师就用类似的办法。试听如下：
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