抑郁症的潜在原因是引发它的严重神经症

作者：J D Nasio（拉康派精神分析家）

抑郁症的潜在原因是引起它的严重神经症

我刚刚告诉过你，抑郁症是由一个触发原因引起的：失去爱的对象以及它在我们身上唤醒的错觉；但也有一个潜在的原因：一个神经质的脆弱性如此强烈地依附于他 的爱的对象，以至于他害怕失去它。 

这种神经质的状态，当他爱时病态地依赖，当他害怕失去他所爱的东西时，他觉得被活剥了皮，这正是我对抑郁症的神经质倾向的定义。此外，我现在想向你们展示这种倾向如何植根于童年并在成年期发展，直到它爆发为抑郁症。

（1）抑郁症的创伤性起源

正如我们所看到的，易患抑郁症的人是一个因恶性心理创伤而变得虚弱的孩子，这种心理创伤通常发生在 16 岁之前，并且深深地伤害了他的自我——我们图式的第一时刻。让我马上告诉你， 创伤性影响可能是客观的暴力——例如受到的打击——也可能是主观的暴力，比如这个孩子目睹了他父亲和母亲之间流血的争吵，他目瞪口呆。然而，无论他是受害者、旁观者，有时还是参与者， 这个孩子怎么都被创伤到了 。   

现在让我们看看最常见的心理创伤是什么。我区分了三种变体。但在告诉你这些变体是什么之前，我想用一个简短的公式来定义创伤：创伤是过度兴奋对一个没有精神和身体吸收它的人的影响 。      

因此，我说我们区分了心理创伤的三种变体：1 遗弃（亲人死亡或离异父母疏远，孩子在情感上被忽视或剥夺，甚至被父母之一拒绝）；2身体或精神 虐待 （持续羞辱）； 3性虐待，甚至4一位沮丧的母亲那种压倒性、过于感性和爱抚的温柔。有害的温柔会过早地唤醒孩子的性的情感，突然间，他会贪得无厌地要求新的令人兴奋的拥抱。     

因此，我将肯定，许多昨天和今天抑郁的前抑郁症患者都是受过创伤的孩子：被遗弃、虐待、虐待或过于色情。 

我现在想向你们提供一种我所知道的婴儿精神创伤的这三种变体与成人的三种主要神经症之间的关联，目前还没有人去界定过。因此，你们会在咨询中注意到，患有恐惧 症的成年人可能在童年时期遭受 过被遗弃的心理创伤，其中 悲伤过于强烈和过早；患有 强迫 症的成年人可能在童年时期遭受过 虐待的心理创伤，无论是身体上的还是精神上的 痛苦都太强烈而且太早了；还有一个残疾成年人歇斯底里可能是他童年时期因 性虐待或 过度感性和色情化的柔情而受到精神创伤的受害者，在 这种情况下，痛苦的兴奋太强烈而且太早了。 

当然，这是我提交给你的一个方向。如果你接待一个歇斯底里的病人，不要天真地问他小时候有没有被性侵过！在我身上发生过几次，在过去我没有发现一个明显歇斯底里的病人有任何特征性的性虐待。我花了很长时间才明白，最好的母亲每天提供的过度性感的拥抱，从长远来看可能会对敏感的孩子产生创伤性影响。

如果我能让你感受到心理创伤的这三种变体：被遗弃的孩子、虐待的或虐待，我会很高兴，这只是临床医生的指标，他们知道生活并不像理论所认为的那样枯燥无味。我敢肯定，如果你们将这种受过创伤的儿童/神经症成人的相关性设为你们自己，你们将能够想象并感受到你们的患者所经历到的伤痕累累的孩子样的情绪，那么就可以预测到可能的抑郁症。

但在继续讨论童年心理创伤的后果之前，我希望我们先问自己一个重要的问题，一个每个人有一天都能问自己的问题：

像我这样，我是否有陷入抑郁症的风险？我们会有一天或另一天陷入抑郁状态吗？任何人都会陷入抑郁症吗？我的回答是不！我们并非所有人都容易患抑郁症。只有那些在童年受到创伤，变得如此脆弱，如此依赖他的伴侣、他的健康、他的工作的人，才会变得沮丧，以至于失去他，他就失去了绝对安全的错觉。他在那里崩溃了。是的，抑郁首先是一种残酷的幻灭！ 

在创伤发生时，孩子的反应是一阵自恋和超敏反应将成为容易患抑郁症的成年人的性格特征，是时候了解婴儿精神创伤如何导致深度神经症，也就是说，安置抑郁倾向。在 创伤性冲击的影响下， 孩子在发呆片刻后，拼命地反应过度，两种防御性反射旨在驱散第二次精神创伤的噩梦。问题是这两种防御反应，这两种自发防御是不成比例的，并且在存在的过程中始终保持过度活跃。受过创伤的孩子对 这种侵略感到非常不安，以至于即使作为成年人，他也因为害怕遭受新的攻击而继续生活在永久的警戒状态中。此外，我们测量了这两种类型的防御在深度上的变形程度，以及对现在变得容易患抑郁症的人的性格的持久影响。我们在这里有一种预感，从精神创伤的那一刻起，抑郁症就会慢慢地、秘密地准备好自己，而不是在光天化日之下表现出来。这就是我所说的 抑郁的潜伏期，可见此前我们给出的图表上相应的时间。  

那么，一个被精神创伤压伤的孩子的两种惊恐防御措施是什么？作为回答，我想象了一个超清醒的抑郁症患者出来，我们称他为 安托万，一个我虚构出来的抑郁症患者，他可以回到过去，透过他的话来告诉我们他是如何陷入抑郁症的。 

（2）“我，安托万，会告诉你我是怎么生病的”

这是我们想象中的病人会告诉我们的，

坐在我们面前。让我们听他说 ：  “一开始，小时候，我是 暴力创伤的受害者，它粉碎了我尚未建构好的人格，让我生命中的甜蜜都飞走了。

在冲击的那一刻，我是不成熟的，我无法做出反应，我被吓呆了，被脱落所震惊了。”

在这里，让我打断Antoine并引入一个双括号。首先，不要忘记创伤性影响可能是独一无二的，也可能在几个月内成倍增加。但它一下子击中了孩子 （父亲的突然去世）；或者几次 （经常住院的母亲反复缺席），我们会说在这两种情况下结果都是一样的：小主体受到了创伤，被脱落所打击。

准确地说，我的第二个括号是关于“被脱落”这个表达。他抓住了它。这就是 我感觉到的脱落，但我不知道我是什么感觉。 因此，“脱落”意味着对所经历的情绪缺乏意识，当我们经历一种情绪时，通常会出现在意识中的心理表征的缺失。因此，我们会说，当一个孩子无法识别出创伤性情绪时，他就被脱落了。他体验他体验情感，他体验创伤——“创伤”是指创伤情感的专业术语——因此，他体验情感，但他不知道如何说 或 对自己 说 他正在经历的事情。就像声音太高，耳朵听不到一样，情绪太高，意识也无法感知，这就是我所说的 脱落中风。 情绪肯定是感觉到的，但不是整合的，是经验的，但不是被意识记录下来的。你看，“脱落”是意识变得糊涂的代名词。

现在让我们找到安托万的故事，我们沮丧的超清醒者：  “我说——他继续说——   在创伤性休克的那一刻，我无法做出反应，但在我无意识的动物的地下室里锚定了对创伤会再次发生的恐惧。我很害怕。我不想让世界上的任何事物重温最轻微的侵略。是的，我曾经并且现在仍然很害怕！我需要保护自己免受一切危险。我的恐惧促使我竖起想象中的城墙来抵御新的创伤袭击，创造出一个无意识的寓言，一个风盾来保护我。诚然，我在被闯入的那一刻无法做出反应，但后来我的反应是想象自己变得不可触碰。然而，你会看到，这个免疫的梦最终削弱了我，让我生病并严重神经症。

（3）抑郁症的神经症性病原学

你们一定想知道我为自己制作的这个虚构的城墙是什么。这很简单。我建立了两个让我非常安全的错觉，但不幸的是，这让我更容易患上抑郁症：

1一个宏大的、无懈可击的自我的错觉，这将弥补我受过创伤的可怜的自我；以及，2与我的伴侣过着过度保护的爱的错觉，这与攻击我的人的倒错的邪恶是完全相反的。由于受过创伤，我梦到变得不可触碰的东西；被怪物攻击、受伤，我梦到在天使的保护下生活。

因此，这双重错觉，对我的创伤进行了双重的补偿：即宏大的自我和绝对的爱，两种创伤后的防御使我能够坚持下去，但并没有成功地彻底消除我对再次受到攻击的恐惧。

然而，这两种幻想是密不可分的：如果我没有感受到绝对的爱，我就无法梦想伟大。如果我感到完全被爱，我会确信有一天会成为我梦想成为的伟大存在：如果我有恐惧症，那么最独立；如果我有强迫症，我最钦佩；如果我歇斯底里，我最深爱。

这是我双重错觉产生的毒性泡沫，一个被自恋膨胀的泡沫，准备破灭，这使我成为一个脆弱的神经质，暴露于抑郁之中。”

在这里停止了安托万的代言人，他很好地坚持双重错觉的保护泡沫并不能阻止神经症患者生活在害怕再次受到创伤的情况下。让我们清楚一点。处于抑郁风险中的人会交替地经历三种他并不总是意识到的感觉：我自己感到被绝对的爱所爱； 我 盲目地爱自己；然而， 一想到失去这份爱并面临新的创伤，我就会颤抖。 

然而，对新创伤的恐惧是如何在我们的患者身上表现出来的呢？对于一个患有恐惧症的人，她在与亲人的一丁点距离上都感到焦虑，可以说她在不知不觉中害怕再次被抛弃，然后重温童年的创伤。当问题是一个患有强迫症的人，她在她所爱的人提出的最轻微的批评面前退缩时，我们可以说她在不知不觉中害怕再次受到虐待或羞辱 ，然后重温童年的创伤。当谈到一个患有 歇斯底里 的人时而她对爱人的蔑视感到愤怒，可以说她在不知不觉中害怕再次 沦为性对象 ，然后重温童年的创伤。

要知道，当我带着这种信念对你说话时，是我的病人在对你说话。他们是那些用我对你说过的话去激励我的人。基本上，我只是一个传话筒，我的病人和你们自身二者之间的中间人。

现在，你更好地理解了为什么我们在咨询中接受的抑郁前神经症在我们看来有时会被他的幻想所迷惑， 有时会被他的恐惧所折磨。 这就是为什么我问你什么时候会出现在受精神创伤的神经症患者面前——注意！我不是在谈论抑郁症患者，而是在谈论一个有患抑郁症风险的人——我请你识别这种双重的抑郁前行为。有时，你会在一个非常雄心勃勃、甚至自命不凡且总是自恋的人面前；在其他时候，在同一个人面前，但这次很焦虑，感到威胁要重温他们的创伤，也就是说，感到被遗弃、虐待或不被爱。

版权申明：