精彩手术视频：腹腔镜下肝门胆管癌切除术（附图文步骤详解）

基本信息：女，64 岁，因「乏力恶心半月，皮肤巩膜黄染 9 天」入院。

实验室检查：谷丙转氨酶 185 U/L ↑，谷草转氨酶 166 U/L ↑；总胆 195.86 U/L ↑，直胆 158.32 U/L ↑（入院即行 PTCD）；CA 199 536.13 U/L ↑，CA 724 7.57 U/L ↑；余实验室检查未见明显异常。

CT：

手术规划：腹腔镜肝门胆管癌根治术（左肝 1、2、3、4 段切除术、胆囊切除术、5、7、8、9、12、13 组淋巴结清扫、胆肠 R-Y 吻合术）。

手术步骤

1、 腹腔探查

2、离断肝圆韧带及镰状韧带

3、游离胆囊

4、离断胆总管，切缘送检

5、套出肝固有动脉

6、血管骨骼化，清扫淋巴结

7、离断胆囊

8、离断肝左动脉、门静脉左支，并缝扎加固

9、离断右肝前后叶胆管交汇处，切缘送检

10、游离左肝

11、电钩标记缺血线

12、放置肝门阻断带

13、游离切除 spiegel 叶

14、循着缺血线及肝中静脉切肝

15、切割闭合器离断肝左静脉

16、肝中静脉缝扎加固

17、切割闭合器离断空肠

18、游离空肠及肠系膜血管

19、打开横结肠系膜

20、行胆肠吻合

21、放置 T 管

22、肠肠吻合

23、关闭系膜裂孔

24、放置引流管

手术视频

点击下方图片观看视频

术后 CT

策划 | 张洁

投稿 | [e-mail]