【医伴旅】怎么判断结节的良恶性？如何正确处理？

 撰稿: 医伴旅内容团队

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随着健康意识的提高，不少人都会定期进行体检，如果体检报告中出现结节，应该怎么办呢？结节可以出现在甲状腺、乳腺、肺部，是一种体积比较小的肿物，它可能长期与身体和平共处，也可能变身成为癌细胞。那么，我们应该如何判断结节的良恶性？又应该如何正确处理它们呢？

 

体检中最常见的结节

 

体检最常见的三种结节是：甲状腺结节、乳腺结节、肺结节。目前，我国肺结节患者有1亿人；我国甲状腺结节患病率约为20.43%，差不多5个人中就有1人有甲状腺结节。

 

乳腺结节

 

乳腺结节患者可以触摸到乳房肿块，可能有月经前乳房胀痛、肩背部疼痛，经期后自行缓解。需要手术切除的指征是：结节超过3厘米、性质不确定、影响美观。乳腺结节癌变的可能性很小，95%以上是良性的，只有极少数是恶性。

 

乳腺结节好发于：30-50岁女性、有明显的家族病史者、过度肥胖且喜欢高脂肪饮食者、长期内分泌紊乱的人。体检发现乳腺结节者，日常应注意调节情绪、选择舒适的文胸、乳房肿块不能自己随意按摩。

 

甲状腺结节

 

甲状腺结节通常是体检做超声时偶然发现。主要表现为：突然出现声音嘶哑、饮水时发生呛咳、吞咽及呼吸困难，耳及肩部有放射性疼痛。甲状腺结节需要手术切除的指征是：结节直径大于5厘米、压迫器官、恶性结节、影响甲状腺功能。这种结节的癌变可能很小，95%以上是良性的，只有极少数是恶性。

甲状腺结节好发于：有甲状腺家族遗传病史者；女性，男女发病比例约为1：3.83；长期接触放射线的人；摄入碘过多的人。体检若发现甲状腺结节，日常应注意及时纾解不良情绪，少生气，少吃海产品等刺激甲状腺肿大的食物，避免熬夜、过度劳累等。

 

肺结节

 

肺结节是指肺内直径小于3厘米的类圆形或不规则型病灶，主要表现为干咳、白痰、胸闷等。肺结节需要手术切除的指征是：直径>8mm、边缘不规则、呈明显分叶状，特别是磨玻璃结节。肺结节的癌变可能很小，只有2%~3.6%是恶性的, 绝大部分是良性的。

 

肺结节好发于：年龄≥40岁，且吸烟者或长期被动吸烟者、从事粉尘作业的人、肺部感染者以及长期生活在空气质量差的地方的人。如果在体检中发现肺结节，注意以下几点：吸烟者应戒烟，高危人群应定期体检，每年进行一次低剂量螺旋CT检查。

 

如何判断结节的良恶性？

 

1. 看边界：良性结节边缘清晰，恶性结节形状不规则、边界不清。

2. 看硬度：良性结节触感类似嘴唇或鼻尖，恶性结节触感类似额头。

3. 看痛感：良性结节可能会有痛感，恶性结节不痛不痒（皮肤结节除外）。

4. 看活动度：良性结节可移动，恶性结节较固定。

5. 看增长速度：良性结节增长较慢，恶性结节增长快。

 

如何正确处理结节？

 

首先要放平心态，要知道尽管结节发病率高，但也不必恐慌。因为结节大多数是良性的，可以与人长期共存，不会对健康造成较大影响。

 

良性结节应随访3～6个月。如果在1～2年内没有大的进展，不要太担心，只需要定期复查一下。虽然有些结节是良性的，但它们可能引起局部疼痛和其他症状，或生长在特殊区域以压迫组织和器官，在这种情况下，应及时进行干预。

 

当发现恶性结节时，应根据医生的建议及时切除。

 

即使是有经验的医生也不能仅仅通过触诊来判断结节的良恶性。因此，对于具有恶性风险的结节，结节切除后的穿刺活检或病理诊断是诊断的“金标准”。

参考资料:

生命时报