腹型肥胖增加非酒精性脂肪性肝炎风险

非酒精性脂肪肝病（NAFLD）患者腹型肥胖会增加非酒精性脂肪性肝炎（NASH）风险，不管患者是体型偏瘦还是超重/肥胖。在一项针对超重/肥胖患者和体型偏瘦NASH患者的对比研究中，研究人员发现两种体型的人其腰围均与NASH有关。研究人员还发现，在体型偏瘦人群中，PNPLA3基因突变与NASH以及肝纤维化有关。

意大利米兰大学（University of Milan）的Anna Ludovica Fracanzani等表示，此次研究纳入了大量白人患者，NAFLD已经活检证实，分析体型偏瘦（正常体重）组和超重/肥胖组NAFLD患者可能存在的差异，同时研究腹型肥胖对它的影响，在体型偏瘦组患者中，影响NASH和显著肝纤维化的唯一独立变量是PNPLA3的多态性，证明遗传因素在仅有轻微代谢改变的患者中具有显著作用。

这项回顾性研究的数据来自于143名NAFLD体型偏瘦NAFLD患者（BMI<25 kg/m2）和526例超重/肥胖NAFLD患者（BMI=或>25 kg/m2）。

NASH发生率

数据显示，体型偏瘦（正常体重）组和超重/肥胖组NAFLD患者中腰围超过正常值（女性超过88厘米，男性超过102厘米）与NASH相关（OR=2.7;95%CI,1.3-2.5以及OR=1.7;95%CI,1.06-2.8）。

对于NAFLD患者，数据显示，PNPLA3基因型与NASH（OR=4.5;95％CI，1.1-20）和肝纤维化（OR=2.8;95％CI，1.1-7.6）之间存在显著相关性。此外，体型偏瘦组患者基因型TM6SF2 167KK变体的出现几率比超重/肥胖组显著较高（4％vs 0.3％;P=0.02）。

腹型肥胖的影响

腰围是腹型肥胖的指标。体型偏瘦组中，腰围在94厘米至102厘米之间男性患者和80厘米至88厘米之间女性患者，相比腰围在同一范围内的超重/肥胖组患者，糖尿病风险明显增高（OR=11;95％CI，1.2-133）。两组中腰围超过88厘米的女性或腰围超过102厘米的男性，与腰围未超范围的患者相比，患以下疾病相对风险较高：糖尿病（P=0.03，P=0.02），高血压（P=0.04，P=0.0001），颈动脉斑块（P=0.03两组相同），肝纤维化评分2级以上（P=0.004和P=0.0001）。

与腰围未超范围的体型偏瘦患者相比，腹型肥胖者以下疾病的患病率较高：NASH（44％vs.12％;P=0.005），纤维化评分2级以上（44％vs 15％;P=0.008），代谢综合征（41％vs 10％;P=0.003）和颈动脉斑块（50％vs 24％;P=0.04）。

研究人员称，腹型肥胖与胰岛素抵抗、促炎细胞因子和内皮功能障碍有关。

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